多巴酚丁胺（Dobutamine Hydrochloride）
【商品名】
独步催。
【药理】
1.药效学
是多巴酚丁胺盐酸盐，属儿茶酚胺类，为选择性心脏β1受体激动药。作用特点：①对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。②能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排出量增加。③降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压保持不变，或仅因心排出量增加而有所增加。④能降低心室充盈压，促进房室结传导。⑤心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。⑥由于心排出量增加，肾血流量及尿量常增多。⑦与多巴胺不同，不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。对心脏外科手术时心排出量低的休克患者有较好疗效，优于异丙肾上腺素，且较为安全，用于心排出量低和心率慢的心力衰竭患者，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。
2.药动学
口服无效。静脉注入1～2分钟内起效，如缓慢滴注起效时间可延长至10分钟。静注后10分钟作用达高峰，持续数分钟。半衰期极短，仅2.4分钟。在肝脏代谢成无活性的3～氧·甲基多巴酚丁胺，代谢产物主要经肾脏排出。
【临床应用】
器质性心脏病引起的心力衰竭，包括心脏外科手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。
【用法与用量】
·静脉滴注 将本药250mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后静滴，滴注速度为2.5～10μg／（kg·min）。剂量低于15μg／（kg·min）时，心率和外周血管阻力基本无变化；剂量偶可高于15μg／（kg·min），但需注意，剂量过大可能增快心率，并引起心律失常。
【不良反应】
1.心血管系统
①可使窦性心率加快或血压升高，也可能引起心律失常，大剂量时更易发生，但较异内肾上腺素及多巴胺少。②可加速心房颤动患者的心室率。③少数患者用药后可致心悸、呼吸短促、胸痛。
2.神经系统
少数患者用药后可致头痛。
3.胃肠道
个别患者用药后可致恶心、呕吐。
【注意事项】
1.交叉过敏
对其他拟交感药过敏，对本药也可能过敏。
2.禁忌证
①对本药过敏者。②梗阻性肥厚型心肌病患者。
3.慎用
①心房颤动。②高血压患者。③严重的机械性梗阻（如重度主动脉瓣狭窄）。④室性心律失常。⑤低血容量。⑥心肌梗死。⑦最近接受过β受体阻滞药治疗的患者。⑧妊娠及哺乳期妇女。⑨儿童。
4.用药前后及用药时应当检查或监测
①用药期间应定时或连续监测心率、心律、心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔压。根据病情调整合适剂量，以保证静脉滴注多巴酚丁胺时的安全性和有效性。②应监测血清钾。
5.特殊人群
（1）儿童：使用的安全性和疗效尚未确定。
（2）老人：应用预期不受限制。
（3）妊娠期妇女：孕妇不宜使用。
（4）哺乳期妇女：是否排入乳汁尚未确定，临床应用未发生问题。
【制剂与规格】
盐酸多巴酚丁胺注射液：2ml；20mg；5ml；250mg。
注射用盐酸多巴酚丁胺：250mg。
贮法：存放于25℃以下，遮光，密闭保存。