多巴胺（Dopamine）
【商品名】
3－羟酪胺、儿茶酚乙胺、雅多博明、雅多普明、盐酸多巴胺、盐酸羟酪胺、诱托平。
【药理】
1.药效学
是交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一，可以激动交感神经系统的肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体而发挥作用。其临床效应与剂量相关：①小剂量时（每分钟0.5～2μg／kg），主要作用于多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，从而使肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。②中等剂量时（每分钟2～10μg／kg），能直接激动β1受体，间接促使去甲肾上腺素释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，从而使心排出量加大，收缩压升高，脉压增大，舒张压无变化或有轻度升高。外周血管阻力常无改变，冠脉血流及心肌氧耗得到改善。③大剂量时（每分钟大于10μg／kg），能激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。由于心排出量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
2.药动学
口服无效，静脉滴注后在体内分布广泛，不易通过血—脑屏障。静注5分钟内起效，持续5～10分钟，作用时间的长短与用量无关。在体内很快通过单胺氧化酶、儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）及多巴胺β－羟化酶的作用，在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物，一次用量的25%左右在肾上腺素神经末梢代谢成去甲肾上腺素。半衰期约为2分钟左右。经肾排泄，代谢产物约80%在24小时内随尿排出，尿液内以代谢物为主，极少部分为原形。
【临床应用】
1.心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
2.补充血容量疗效不佳的休克，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
3.洋地黄及利尿药无效的心功能不全。
【用法与用量】
·静脉滴注 根据患者的反应（如心率、血压、尿量、异位心律、中心静脉压、肺毛细血管楔压及心排出量）进行调整。
1.一般情况开始时每分钟1～5μg／kg，每10～30分钟增加14μg／（kg·min），直至出现满意疗效。
2.休克开始剂量为每分钟1～5μg／kg，逐渐增至每分钟5～10μg／kg，最大剂量为每分钟20μg／kg。停药时应逐渐减量，防止低血压再度发生。
3.短时间治疗慢性顽固性心力衰竭开始剂量为每分钟0.5～2μg／kg，然后逐渐增加剂量直至尿量增加。多数患者给予每分钟1～3μg／kg即可生效。
4.闭塞性血管病变静滴开始，每分钟1μg／kg，渐增至每分钟5～10μg／kg，直至每分钟20μg／kg，以达到最满意效应。
5.危重患者按每分钟5μg／kg滴注，然后按每分钟5～10μg／kg递增直至20～50μg／kg，以达到满意效应；或本药20mg加入5%葡萄糖注射液200～300ml中静滴，开始时按每分钟75～100μg滴入，以后根据血压情况可加快速度或加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg。
【不良反应】
1.本药不良反应较轻，常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常（尤其是大剂量时）、心搏快而有力、全身软弱无力；少见的有心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐。
2.长期大剂量或小剂量用于外周血管病患者，可出现手足疼痛或手足发冷，外周血管长期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽。偶可引起氮质血症、血压升高或下降。
【注意事项】
1.交叉过敏
对其他拟交感类药高度敏感的患者，也可能对多巴胺敏感。
2.禁忌证
①嗜铬细胞瘤患者。②环内烷麻醉者。
3.慎用
①肢端循环不良患者。②频繁的室性心律失常患者。③孕妇。④闭塞性血管病（包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺病等）或有既往史者。
4.用药前后及用药时应当检查或监测
监测血压、心电图、心率、心律及尿量等。
5.特殊人群
（1）儿童：小儿应用的安全性尚未明确。
（2）妊娠期妇女：孕妇用药须权衡利弊。
（3）哺乳期妇女：本药是否随乳汁分泌尚不明确，但在乳母中应用未发生问题。
【制剂与规格】
盐酸多巴胺注射液：2ml；20mg。
贮法：避光、密闭保存。