髌韧带损伤
一、一般资料
患者×××，男，13岁。以“摔伤致右膝关节肿痛、活动受限2月。”为主诉入院。患者自述2月前在2021-05-06下午5点左右在中学操场摔伤右膝关节，当即出现右膝关节肿胀、疼痛不适，伴活动受限，休息后膝关节疼痛未缓解，随即到栾川县人民医院治疗，给予口服药、自行购买云南白药喷用，但行走时右膝关节感觉无力，期间未予停止锻炼运动，现右下肢无法直腿抬高。
二、病史
既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认结核病、乙肝等传染病史。否认手术外伤史，既往头孢过敏史，否认无其他药物及食物过敏史。
入院前用药情况：无。
个人史：生于原籍，否认到过外地。否认到过疫区，否认明确毒物接触史。预防接种史不详。否认吸烟嗜好。否认饮酒嗜好。
婚育史：未婚。
三、医护过程
体格检查：T 36.3℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 126/76 mmHg，身高168 cm，体重80 kg。患者化验单显示：血清尿酸507.5μmol/L，甘油三酯50.7 mmol/L，给予饮食指导，指导患者忌海鲜等食物。多吃低嘌呤食物，如小米、大米、馒头、香蕉、西兰花、西芹、白菜、芹菜、番茄等。患者于07-12在全身麻醉下行右膝髌韧带重建术。
四、护理
（一）治疗护理
用药护理：依诺肝素注射液的不良反应主要出血。因此嘱患者刷牙用软毛牙刷。观察皮肤有无出血点，牙龈有无出血。有无头痛、血尿、黑便等。
（二）观察护理
术后注意观察事项：生命体征变化，患肢末梢血循及感觉、活动、切口渗血情况，引流管通畅情况。
（三）生活护理
1．饮食护理
术后给予患者清淡优质蛋白饮食，嘱其多食清淡易消化之品，以通络理气、通便为主，如：新鲜蔬菜、香蕉、蔬菜粥、面条、素包子等。避免辛辣刺激的食物。多饮水，以降低血液黏稠度，多食西红柿、玉米、洋葱。患者2日未解大便，腹软，嘱患者晨起空腹饮温开水1杯，饮食宜润肠通便之品，如香蕉、小米汤、燕麦、胡萝卜、山药、白萝卜、芹菜、菠菜等。给予穴位贴敷治疗，加强穴位叩击和腹部按摩。07-14自解大便，护理上给予饮食指导。
2．皮肤护理
抬高患肢，密切观察患肢的肿胀情况。给予患者定时翻身，嘱其定时抬臀，按摩受压部位。保持受压部位皮肤清洁，及时擦干汗液保持床铺整洁，平整干燥。使用大便器时，动作轻柔，防止擦伤皮肤。皮肤接触使用柔软布料，避免摩擦刺激。
（四）心理护理
与患者及家属做好沟通，告知家属患者的病情变化，取得家属的配合和同意。并鼓励家属树立战胜疾病的信心，保持乐观的态度去照顾患者。
（五）健康护理
1．患者术后麻醉未恢复前指导家属由足底至大腿的向心方向按摩和被动的距小腿关节跖屈、背伸锻炼。
2．患者术后麻醉恢复后即指导患者股四头肌收缩锻炼、距小腿关节跖屈、背伸锻炼。每次5～10 min，每日5～10次。
3．术后第1～14 d，在此基础上，指导患者直腿抬高锻炼，滞空10秒，每组5～10个，每天5～10组。
（张海豫）