五、亚硝酸盐

五、亚硝酸盐

尿液亚硝酸盐（nitrite，NIT）主要来自病原菌对硝酸盐的还原反应，其次来源于体内的一氧化氮（NO）。体液中内皮细胞、巨噬细胞、粒细胞等使精氨酸在酶的作用下生成NO，而NO极易在体内有氧条件下，氧化成亚硝酸盐和硝酸盐。

（一）检测原理

Griess法。尿液中含有来源于食物或蛋白质代谢产生的硝酸盐，如果感染了大肠埃希菌或其他具有硝酸盐还原酶的细菌时，可将硝酸盐还原为NIT。尿液NIT先与对氨基苯磺胺（或对氨基苯砷酸）形成重氮盐，再与3-羟基-1，2，3，4-四氢苯并喹啉（或N-1-萘基乙二胺）结合形成红色偶氮化合物，其颜色深浅与NIT含量呈正比。

（二）方法学评价

尿液NIT阳性检出率取决于以下三个条件：①尿液中是否存在适量硝酸盐。②尿液中的致病菌是否存在硝酸盐还原酶。③尿液在膀胱内是否停留足够长的时间（4小时）。Griess法的灵敏度为0.3～0.6mg/L。亚硝酸盐检测的干扰因素及评价见表2-19。

表2-19　亚硝酸盐检测的干扰因素及评价

（三）质量保证(https://www.daowen.com)

1.检测前　宜使用晨尿标本，及时送检，尽快检测。

2.检测中　做好两种水平的室内质控，定期用阳性标本验证试带的质量。试带应干燥、避光贮存，并注意有效期。

3.检测后　仔细审核检验报告，综合分析NIT、试带法白细胞酯酶结果，必要时进行显微镜检查，以提高诊断尿路感染的可靠性。

（四）参考区间

阴性。

（五）临床意义

目前，亚硝酸盐作为尿液化学检查组合项目之一，主要用于尿路感染的快速筛检。与大肠埃希菌感染的相关性高，阳性结果常表示有细菌存在，但阳性程度不与细菌数量呈正比。单一检测NIT的影响因素较多，阴性结果不能排除菌尿的可能，阳性结果也不能完全肯定为泌尿系统感染。因此，解释结果时可与白细胞酯酶、尿沉渣显微镜检查结果相结合，综合分析。尿液细菌培养为确证试验。