四、诊断步骤

（一）病史采集

1．年龄

可以发生于各年龄段，不同原因引起的不同类型脊柱后凸畸形，它的好发年龄段有所不同。

2．病史

了解病史长短。根据患者发病年龄特点，了解有无先天疾病、强直性脊柱炎、骨质疏松、肿瘤、结核等其他病史。

3．疼痛

注意患者有无腰背疼痛，注意疼痛有无规律、特点。

4．有无外伤、手术史。

（二）体格检查

1．一般情况

多数患者全身情况良好。

2．体型

体型多偏瘦、身材矮小。注意有无畸形，严重患者畸形明显。

3．局部检查

（1）外观：①驼背畸形程度，注意畸形部位；②体型特点；③各段脊椎活动度，双髋、膝活动情况，有无肿胀。(https://www.daowen.com)

（2）压痛部位与程度。

（3）局部皮温：有无皮肤发热。

（4）检查双肺呼吸音、心率快慢、心音有无杂音。

（5）腹部皮肤：有无内陷、皱褶、感染。

（6）神经系统检查：有无感觉分离、感觉障碍；检查深浅反射、有无病理反射；检查四肢肌力有无减弱，注意括约肌功能。

（三）辅助检查

主要是影像学检查，包括X线平片检查，三维CT重建或MRI检查。其他检查包括心肺功能检查、实验室检查。

1．X线平片

主要包括脊柱正侧位片。可以大致确定疾病性质，注意椎体有无破坏、有无楔形变、周围软组织有无肿胀。从侧位片上可以确定后凸畸形与正常移行部椎体。测量脊柱后凸角度（Cobb角）。注意有无严重骨质疏松及腹主动脉钙化。

2．三维CT

三维CT重建可以立体重现脊柱的结构，清楚显示脊柱后凸畸形病椎的形态及其附件结构。

3．MRI

可以清楚显示病椎附近软组织的结构有无破坏、有无肿块、有无水肿，对区分脊柱后凸的类型、病因有很高价值。

4．其他辅助检查

查心电图、肺功能，了解畸形对心肺功能影响的程度。实验室检查包括血沉、类风湿因子等，如果怀疑为强直性脊柱炎引起，应查HLA-B27抗体。