术后晚期并发症

（一）囊袋感染

囊袋感染发生率一般为1%左右，是个棘手的并发症，处理较为困难，药物治疗效果通常不佳，因此更应努力预防。无菌观念不强（过早地将脉冲发生器拆封备用）、手术时间较长、合并糖尿病、囊袋大小位置不适当、术后抗生素应用不合理等都会促进此并发症的发生。对CRT患者而言，高龄、机体消耗状态、合并其他系统并发症、皮肤松弛无弹性、脉冲发生器体积偏大等因素更加大了感染的发生概率。囊袋感染后，局部出现红肿热痛等炎症反应征象，甚至局部化脓，皮肤溃烂。处理上需要全身积极抗生素治疗，甚至取出脉冲发生器，必要时拔除导线。

（二）导线断裂或绝缘层破裂(https://www.daowen.com)

导线断裂及绝缘层破裂的发生率与导线的柔韧性及导线承受的切应力大小有关。最常见的发生部位位于锁骨下，主要是锁骨与第1肋骨的间隙很窄，导线可因持续受压和局部摩擦而破裂或断裂，临床上出现感知和起搏功能障碍，需要进行X线检查和起搏器程控以明确诊断。考虑到CRT除了心房和右室导线外，还需要一条左室导线，因此对锁骨下和第一肋骨间的间隙要求较高，在穿刺锁骨下静脉时要考虑这点。

（三）慢性阈值增高

慢性起搏阈值增高常见于左室导线，在排除导线脱位后，可将起搏输出能量提高以保证100%夺获心肌。