（一）病因

引起急性梗阻化脓性胆管炎的原发性疾病多为胆管结石和胆道感染，亦常发生于患者的全身抵抗力低下，如老年、肿瘤晚期的患者。少数胆管癌的患者晚期时可合并急性梗阻化脓性胆管炎，此病在我国西南胆管结石和胆道蛔虫高发地区亦较常见。文献报道主要病变和诱因是胆道蛔虫病、肠属菌感染、胆管结石和胆管狭窄。由于胆结石的种类及其分布可在不同地区中有所不同，所以诱发急性梗阻性化脓性胆管炎的原因可因不同地区而异。除胆管结石外，肝内外胆管的炎症性狭窄是导致急性梗阻性化脓性胆管炎的又一重要因素。胆管的炎症往往造成胆道狭窄，进一步诱发原发性肝内胆管结石的生成，进而加重胆道狭窄，其狭窄有时是多发性的，这是手术后胆道引流不畅，反复发作胆管炎的原因之一。胆肠吻合术后，吻合口狭窄及肠液反流，同样可以发生严重的和经久不愈的急性化脓性胆管炎。