【病因与病机】
一、西医
（一）病因
本病病因不清楚，可能是因为异位细胞或组织种植纵隔造成细胞的异常增生而发为肿瘤，也就是说因胚胎发育过程中发生异常或后天原因而形成。神经纤维瘤病为外胚叶及中胚叶一种罕见的错构瘤病，与遗传因素有关，并证实外显率（所谓外显率是遗传学上指基因与其相应有关遗传性状的表现个体的比率）变化程度相当大。
（二）发病机制
关于纵隔肿瘤的发病机制，并没有统一的共识。有学者应用免疫组化法测定纵隔肿瘤组织内p53、bcl-2、Ki-67、nm23-H1、CEA、EMA、VEGF、FGF-2及Ⅷ因子，发现纵隔肿瘤完整切除与患者更好的预后有关，上述检测因子的阳性表达往往意味着侵袭性纵隔恶性肿瘤，与发病呈正相关。
另有研究发现，纵隔肿瘤恶性行为与肿瘤新生血管相关，纵隔肿瘤患者血清VEGF、bFGF含量较正常对照组明显升高，但纵隔良性肿瘤患者则没有表现出上述差异，血清VEGF、bFGF含量未见明显相关性。研究纵隔肿瘤组织中微血管密度与VEGF表达情况发现，微血管密度与VEGF表达呈正相关，肿瘤组织内的新生血管形成与纵隔肿瘤的侵袭性呈正相关。
二、中医
祖国医学认为外感六淫、七情失调、饮食失节、先天禀赋不足等因素均为纵隔肿瘤的病因，正气内虚是纵隔肿瘤发生的基础，脏腑功能失调，气机不畅、胸阳不振，加之邪毒外袭，气机郁滞，痰瘀交阻于胸中，日久乃成癥块，发为纵隔肿瘤。病属本虚标实，正气内虚为本，气滞、痰瘀、毒蓄为标，临床治疗应根据不同情况，灵活辨证施治。
（一）病因
1.外感邪毒
六淫之邪，寒热太过，或兼夹毒邪乘虚而入，邪滞胸中，气机宣降失司，津液不布，蕴湿成痰，脉络瘀阻，日久气、血、痰交阻于胸，结而成积。正如《杂病源流犀烛》所谓：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，为食，为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”
2.饮食不节
过食寒凉，脾胃损伤，受纳减退，健运失常，湿浊内聚，痰饮内生，阻滞气机；或过食肥腻辛辣酒醇之品，化火生痰，日久气滞、血瘀、痰凝结于胸中遂发为本病。正如《诸病源候论》所述：“癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。”(https://www.daowen.com)
3.情志内伤
《丹溪心法》云：“气血冲和，百病不生；一有怫郁，百病生焉，故人身诸病，多生于郁。”五脏六腑与情志活动密切相关，情志太过损伤脏腑功能，脏腑失和，气机逆乱，气血失调，血行不畅而使气滞血瘀，或气郁化火蕴毒，炼液成痰，日久气滞、痰浊、瘀血形成癥块，结于胸中，遂为本病。
4.正气不足
起居无常，劳心伤神，过劳伤力，则正气日损，正虚邪实发为本病，“正气内存，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。古代医家李中梓指出：“积之成也，正气不足而后邪气踞之。”若正气内虚或禀赋不足，邪毒乘虚而入，胸部脉络不通，痰瘀互结而发病。
（二）病机
纵隔肿瘤之病机主要为虚实夹杂，虚为本，实为标；病位在心、肺，主要涉及肝、脾、肾三脏；全身属虚，局部属实。虚主要表现为气虚、阴虚、阴阳两虚，实为气滞、血瘀、痰凝、毒聚等互结。早期病机以实证表现为主，实多虚少，多为气滞痰阻、邪毒壅滞、痰瘀互结；后期病机以虚证表现为主，虚多实少，多为气阴两虚、阴阳两虚。
1.阳气不足，气滞痰阻
素体阳虚；或寒邪直中内陷三阴；或饮食不节，过食寒凉，伤及脾阳等因素造成机体阳气亏虚，胸阳不振，脾肺气虚，影响津液输布，痰湿内生，痰凝气滞蕴积于胸，久则积块形成。影响肺气之宣发肃降则咳嗽、痰多；气机阻滞，则见胸闷、气促。
2.肺阴亏虚，邪毒壅滞
感受邪毒，燥热太过，耗气伤阴；或饮食不节，过食辛辣酒醇之品；或素体阴虚等因素造成机体气阴两虚，肺为娇脏，喜润恶燥，燥热毒邪易损阴耗液，火毒之邪，炼液为痰，痰阻脉络，血停为瘀，痰瘀互结，日久成积。
3.阴阳两虚，痰瘀互结
感受邪毒日久或禀赋不足，阴阳气血俱虚，脏腑功能失调，运化失司，而致痰湿水液内停，气机阻滞，脉络瘀阻，气血痰结而发病。清代高秉均曾说：“癌瘤者，非阴阳之气所结肿，乃五脏瘀血浊气痰凝而成。”