【病理与分期】

【病理与分期】

一、病理

病理学上胸腺瘤以主要细胞成分命名，分为上皮细胞型、淋巴细胞型、梭形细胞型和上皮细胞淋巴细胞混合型。恶性胸腺瘤多为上皮细胞型，单纯从病理形态学上很难区分良性或恶性胸腺瘤。

神经源性肿瘤分为来源于纵隔自主神经系统肿瘤的交感神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，起源于外周神经的恶性神经鞘瘤及神经纤维瘤。

二、分期

（一）TNM国际分期（UICC，1997）

1.原发肿瘤（T）分期

T1：肉眼包膜完整、镜下无包膜浸润。

T2：肉眼有粘连或已浸润周围脂肪组织或纵隔胸膜，镜下侵犯包膜。

T3：肿瘤已侵犯邻近器官，如心包、大血管和肺。

T4：有胸膜或心包播散。

2.淋巴结转移（N）分期

N0：无区域淋巴结。

N1：前纵隔淋巴结转移。

N2：前纵隔以外胸腔内其他部位淋巴结转移。

N3：胸廓外的锁骨上淋巴结转移。(https://www.daowen.com)

3.远处转移（M）分期

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

（二）TNM临床分期

Ⅰ期 T1N0M0

Ⅱ期T2N0M0

Ⅲ期 T3N0M0

ⅣA期 T4N0M0

ⅣB期 任何TN1-3M0

任何T 任何NM1

（三）胸腺瘤Masaoka分期标准

Ⅰ期：包膜完整、无包膜和包膜外浸润。

Ⅱ期：浸润包膜或纵隔内脂肪组织。

Ⅲ期：肿瘤浸润胸腺周围脏器（心包、大血管和肺）。

Ⅳ期：胸膜或心包弥漫性种植或浸润（Ⅳ期A），或有淋巴、血道转移（Ⅳ期B）。