【临床症状与体征】

【临床症状与体征】

症状的出现主要取决于肿瘤的大小及部位,生长速度,以及是否侵犯邻近组织器官等因素。

一、由原发癌引起的症状与体征

纵隔肿瘤刺激或侵犯肺、支气管时,常引起咳嗽、气急、呼吸困难等症。严重时可产生肺不张及肺部感染,出现发热、咳嗽、咯黄痰等。

二、肿瘤局部扩展引起的症状与体征

1.胸痛

癌直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁时,则有尖锐的胸痛。

2.积液

胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起的心慌气短。

3.声音嘶哑

声音嘶哑为喉返神经受侵表现。

4.上腔静脉综合征

上腔静脉综合征(SVCS)是由于上腔静脉受压迫,导致头面部、颈部、上肢水肿,以及前胸部淤血和静脉曲张,可引起头痛、头晕或眩晕。

5.霍纳征(https://www.daowen.com)

霍纳(Horner)征是交感神经受压时的表现,可出现眼睑下垂,瞳孔缩小,一侧脸及颈、上胸部无汗,皮温升高,压迫臂丛神经可以引起肩部及上肢疼痛。

6.吞咽困难

吞咽困难且由肿瘤压迫或侵犯食管所致。

7.不全性或完全性瘫痪

极少数病例因肿瘤侵入椎管、压迫脊神经可导致不全性或完全性瘫痪。

三、纵隔肿瘤的其他临床表现

1.重症肌无力

长期以来人们即发现重症肌无力(MG)与胸腺(或胸腺瘤)有关。目前认为重症肌无力是一自身免疫性疾病,主要因胸腺受某种刺激发生突变,不能控制某些禁忌细胞株而任其分化增殖,对自身成分(横纹肌)发生免疫反应,出现肌无力。

2.单纯红细胞再生障碍性贫血

实验研究表明,单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)是一自身免疫性疾病,未知原因导致红细胞抗原的自身免疫反应,这些抗原可存在于人体胸腺内。胸腺瘤本身对红细胞生长并无直接作用,可能的情况是胸腺瘤可增强免疫系统的敏感性,或者胸腺瘤由高度敏感的增生系统所诱发。

3.肾病综合征

肾病综合征与胸腺瘤的关系尚不明了,可能的解释为胸腺瘤与肾小球肾炎的抗原抗体复合物形成交叉反应的缘故。