【疑难点处理】
一、做好早期复发的预测
（一）了解CML经Allo-HSCT后复发特点
约一半复发在移植后1年之内发生，移植5年后复发者不足复发整体的5%，64%的细胞遗传学复发患者于中位8个月（1～97个月）进展为血液学复发，50%的慢性期复发患者于中位12个月（2～65个月）进展为加速期或急变期。
（二）CML经Allo-HSCT后复发预后因素
（1）供者类型。
（2）诊断至行移植时间。
（3）HSCT时疾病分期。
（4）HSCT至复发时间。
（5）复发时疾病状态。(https://www.daowen.com)
（三）移植后微小残留病（MRD）监测
二、干预治疗
治疗Allo-BMT后复发的患者，有以下干预方法：停用免疫抑制剂、化疗、第二次骨髓移植、干扰素、格列卫、原供者淋巴细胞输注，这些都是通过刺激异基因免疫调控反应引起的移植物抗白血病（GVL）效应而发挥作用的。
（一）干扰素最适剂量和用药时间
一般认为其初始剂量每天为3～5MU/m2，经2～3周剂量增至9～12MU/m2，或达到显著血液学疗效，即白细胞计数（2～4）×109/L，血小板计数接近50×109/L，达到最大耐受量及患者出现毒性症状需减量，干扰素的半衰期较长，可每周给药一次。可望获得细胞遗传学缓解的最短时间为10个月。
（二）格列卫最适剂量和用药时间
格列卫应用于CML Allo-HSCT后复发，最初仅限于血液学进展期复发，以后逐渐扩展至CP、细胞遗传学或分子生物学复发，2000年首次发表个案报告。CML-CP 400mg/d，CML-AP/BC 600mg/d，无效时增至800～1000mg/d，其半衰期为14～16h，每天1次用药。该药的最大耐受剂量（MTD）或剂量限制性毒性（DLT）剂量尚未明确。
（三）原供者淋巴细胞输注
原供者淋巴细胞输注（DLI）是干细胞移植（SCT）后CML复发患者的首选治疗方法，1990年首次临床试验获得成功。其特点是起效较慢，起效者常伴有轻至中度急性GVHD，IL-22、干扰素联合应用可增强DLI的GVL效应。定期监测CML患者Allo-HSCT后MRD状况，有助于发现提高疗效。复发患者进行DLI、格列卫等治疗，大部分患者能再次获得治愈机会。