【影像学及其他检查】

【影像学及其他检查】

一、实验室检查

(一)血象

1.白细胞计数明显增多为慢粒特征

常超过20×109/L,疾病早期常在50×109/L以下,晚期增高明显,可达(100~800)×109/L或更高,血片中粒细胞显著增多,可见各阶段粒细胞,以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多;原始粒细胞<10%,一般为1%~3%;嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。

2.白细胞分类

白细胞分类可见到各发育阶段的粒系细胞。原粒和早幼粒细胞很少,主要是中幼粒以下各阶段细胞。嗜酸及嗜碱性粒细胞均增高。血象的多样化为慢粒特点。在早期,血小板多正常,部分患者增多。晚期血小板逐渐减少,并可出现贫血。

(二)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定

多数慢粒患者NAP缺如或降低呈阴性反应,完全缓解时可恢复正常,复发时又下降,合并细菌性感染时可略升高。有助于区别类白血病反应及其他骨髓增生性疾病,也可作为估计预后的指标。(https://www.daowen.com)

(三)骨髓象

骨髓中有核细胞显著增多,以粒系为主。其中主要为中、晚幼粒细胞及杆状核细胞,原粒细胞不超过10%。嗜酸和嗜碱性细胞也增多。红系细胞少,粒、红比例增高。巨核细胞增多或正常,晚期减少以粒系为主,粒/红比例明显增高,偶见aucher样细胞。

(四)细胞遗传学检查

90%以上患者的血细胞中有一种异常的染色体,称为Ph染色体,t(9;22)(q34;q11),9号染色体长臂上c-abl原癌基因易位至22号染色体长臂的断裂点集中区,5%的CML形成BCR-ABL融合基因。Ph染色体阴性者比阳性者差。

二、干细胞培养

慢性期,CGU-GM集落或较正常明显增加;加速急变期,CGU-GM增生和分化缺陷,集落数减少,集簇/集落比例增加,出现大集簇、小集簇或小集落。

三、X线检查

CML患者骨骼X线多数正常,甚至存在明显骨痛和关节痛者也一样。少数可见单个或多个溶骨性改变,较大的溶骨性改变提示有急变可能。