淋　巴　瘤

淋巴瘤是原发于淋巴结和（或）结外部位淋巴组织免疫细胞的恶性肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶性病变，是一组可以高度治愈的实体肿瘤。临床典型表现为无痛性淋巴结肿大和局部肿块，同时可有相应器官压迫的症状。病变如侵犯结外的淋巴组织，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、骨骼或皮肤等，则以相应组织器官受损的症状为主，当淋巴瘤浸润血液和骨髓时可形成淋巴细胞白血病，如浸润皮肤时则表现为蕈样肉芽肿或红皮病。患者常有发热、消瘦、盗汗、肝大、脾大等症状，晚期出现贫血、恶病质。依据临床和病理特点的不同分为两大类，淋巴瘤可分为霍奇金病（Hodgkin lymphoma，HD）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）两大类。在组织病理学上，HD的恶性细胞为R-S细胞及其变异细胞；NHL的恶性细胞则为恶变细胞增殖形成的大量淋巴瘤细胞。因此，可以把它们理解为两种不同的疾病。但由于两者原发部位均起源于淋巴组织，且在临床分期与表现上有类似之处，故传统上又把它们同置于淋巴瘤一类疾病描述。

据WHO 2000年统计，恶性淋巴瘤在发达国家仅次于肺癌、大肠癌、乳腺癌、前列腺癌和胃癌，占癌症死亡的第六位；在发展中国家则在胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、子宫颈癌、食管癌和口咽癌之后占第八位。我国淋巴瘤发病率男性为1.39/10万，女性为0.84/10万，发病率居全部恶性肿瘤的第十一至十三位，死亡率为1.5/10万，虽较欧美、日本等国明显为低，但近年来新发病例数呈逐年上升趋势。我国HD发病率较低，只占恶性淋巴瘤的10%～15%，且只有一个发病高峰期（为40岁左右），缺乏欧美国家的发病年龄双峰。NHL中滤泡型我国少见（仅占5%）。我国T淋巴细胞淋巴瘤占34%，与日本相近。在典型的T细胞淋巴瘤中，蕈样霉菌病很少，而以淋巴母细胞淋巴瘤、白血病和原发于咽淋巴环伴有消化道受侵犯的病例较多。淋巴结和淋巴组织遍布全身且与单核-吞噬细胞系统、血液系统相互沟通，淋巴液和血液在全身循环，故淋巴瘤可发生在身体的任何部位。其中颈部淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受累的部位。(https://www.daowen.com)

祖国医学中该病属“恶核、失荣、石疽、阴疽、痰核、瘰疬”等病证范畴。《灵枢·寒热篇》曰：“寒热瘰疬，在于颈腋者，结何气使生？岐伯曰：此皆鼠瘰寒热之毒气也，留于脉而不去者也。”指出颈腋淋巴结肿大之“寒热瘰疬”的病因是寒热毒气留脉不去。《疮疡全书》中云：“此疾初起生于耳下及项间，并颐颔下，至缺盆，在锁子骨陷中，隐隐皮肤之内。初生如豆，渐长如索核之状，或一粒，或二粒，按之则动而微痛，不发热，唯午后微热，或夜间口干，饮食少思，四肢倦怠，则坚而不溃，溃而不合，皆因气血不足，往往变为劳瘵，自觉红肿或上或下，或左或右，连串四五个，破溃遍项，渐流脓血，致成瘰疬。……因虚劳气郁所致，宜以益气养荣之药治之……若不速治，必致丧生也。”此段描写与恶性淋巴瘤的病状、病机颇一致，且阐明了治法与预后。因其以肿大坚硬淋巴结为主要表现，现代用“石疽”命名时更多。