【病因与病机】
一、西医
（一）病因
1.病毒学说
病毒病因学说目前最受重视，1964年Epstein等首先从非洲儿童Burkitt淋巴瘤组织传代培养中分离出疱疹病毒样颗粒，称之为Epstein-Barr病毒（Epstein-Barr virus，EBV）。注射EB病毒可在白色人种中引起淋巴瘤。HD患者血清中，也可发现高价抗EB病毒抗体。1980年Gallo从一株T细胞淋巴结组织中分离出一种独特C型反转录RNA病毒，命名为人T细胞白血病/淋巴瘤病毒。
2.免疫学说
近年认为，淋巴瘤发病诱因与机体免疫缺陷有关。遗传性或获得性免疫缺陷患者伴发淋巴瘤者较正常人为多，器官移植后长期应用免疫抑制剂者易患肿瘤，其中1/3为淋巴瘤。免疫功能低下者，如无丙种球蛋白血症、干燥综合征、艾滋病患者，淋巴瘤发病率较常人为高。
3.其他
某些理化因素是淋巴瘤，尤其是恶性淋巴瘤（ML）的诱发因素。据统计，广岛原子弹受害者中ML发生率较高，另外，如化学物质苯、除虫草、石棉或砷以及抗癫痫药、皮质激素等长期接触者，染色体异常者如t（8；14）（q32；q21）异位等发病率高于正常人群。
胃黏膜淋巴瘤是一种B细胞黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤，幽门螺杆菌抗原的存在与其发病有密切的关系，抗幽门螺杆菌治疗可改善其病情，幽门螺杆菌可能是该类淋巴瘤的病因。
（二）发病机制
1.淋巴细胞的增殖
由于持续或反复的自身抗原刺激，或异体器官移植的存在或免疫缺陷患者的反复感染，免疫细胞发生增殖反应。遗传性或获得性免疫障碍导致T抑制细胞的缺失或功能障碍，淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应缺少自身调节控制，最终出现无限增殖，导致恶性淋巴瘤的发生。
2.染色体异常
t（8；14）、（q32；q211）易位使前癌基因c-Myc活化，引起肿瘤细胞恶性增殖；某些ML呈t（14；18）、q（32；21）易位，形成bcl-2/IgH的融合基因，bcl-2的断裂区在3段非翻译区内，对bcl-2的调节作用缺失，使其过表达，肿瘤细胞凋亡减少，寿命延长。动物实验也证实，传染bcl-2/IgH的小鼠，其ML发生率明显高于对照组。
二、中医
（一）病因
恶性淋巴瘤的发生与外邪侵袭、七情内伤、正气内虚、饮食不节有关。外感四时不正之气、六淫邪气为诱因，正气内虚、脏腑功能失调为内因，内外相引和而为病。
1.正气内虚
先天禀赋薄弱，或后天失养致元阴元阳不足。元阳不足，虚寒内生，寒性凝滞，血脉痹阻，或阳气虚弱鼓脉无力，血运迟缓，缓行致瘀成积；阴液不足，虚而生热，精伤热煎，百脉难养，经脉血瘀而致病发。(https://www.daowen.com)
2.七情刺激
喜怒忧思等七情突然、强烈或长期持久刺激，使气血逆乱、脏腑失调而发病。过喜伤心，心气不足，运血无力，血脉瘀阻成瘰疬之症；郁怒伤肝，肝失条达，瘀滞气结成癥积之症；忧思伤脾，脾失健运，饮停痰凝，郁结筋脉成痰核之症；惊恐伤肾，肾阳虚水泛，水湿内停，或肾阴损伤，虚热内生，煎熬津液，经筋不濡，血结成阴疽或失荣之证。
3.饮食不节
膏粱厚味辛炙醇酒，或过食寒凉等伤及脾胃，运化失职，湿热毒生或寒湿内成蕴积筋脉、脏腑；误食或过食有毒之物或接触有毒物品致脾胃内损并气血逆乱，痰湿、毒物积存体内流窜脏腑经（筋）脉可形成痰核或恶核、癥积等证。
4.外感六淫
《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必虚”，脏腑虚弱，无力抗邪，六淫邪气乘虚而入，或外邪亢盛直入脏腑，寒邪凝滞，血行受阻或瘀阻；或热毒入驻，煎熬血液成块；或湿邪入侵，聚而不散，久则化为痰湿流注肌肤经筋脉，形成瘰疬痰核或阴疽等疾病。
（二）病机
恶性淋巴瘤病属正虚邪实，起病缓慢，虚实错杂，以虚为主，各有偏损。邪实有寒热、痰郁、火盛、气血凝结，正虚则有脾虚、气血两虚、阴虚阳亏，是多种因素杂合交织，搏结于内，影响脏腑、气血、阴阳、津液正常生化，遂成“恶核、失荣、石疽、阴疽、痰核、瘰疬”等。
病位主在肌肤、经筋，但涉及肝、肺、脾、肾、心五脏和六腑。病发于内，则见纵隔肿块、胁下癥积、胃肠积聚；病发于外，则见颈项、腋下、腹股沟等处痰核、恶核、石疽渐生。疾病之初，脏腑气血初伤，见痰核小而软，可移动；中期湿毒痰热相互交织，正虚邪见，痰核渐大，坚硬不移，或内生癥积，腹大如鼓；晚期诸虚不足，邪气盛实，面色萎黄，大肉脱骨，卧床难起。
1.脏腑失调、虚瘀互结
脏腑失调可致诸虚不足是恶性淋巴瘤的始动因素。《医林改错》《读医随笔》曰：“元气既虚，必不达于血管，血管无气，必停留为瘀”“气虚不足以推血，则血必有瘀”“血虚不足以滑气，则气必有聚”“阴虚血必滞”“阳虚血必凝”。
纲领性描述了虚损可致血瘀，而血瘀又加重了诸虚不足的病机变化。一则先天不足；或由他病及肾；或房劳过度致精血亏耗，肾水不足，或因病及子，水不涵木而成肝肾阴虚，邪毒无制，邪聚日久，虚火内动，灼津为痰，痰火相结，或元阳匮乏，鼓脉无力，血滞伤正终成癌。二则后天失养或大病久病，耗精伤血；或年老体弱，或误服他药等导致气血两亏，气虚卫外不固，易致外邪入侵，血虚脏腑失于濡润，功能下降，气虚血亏，可直接影响血液与津液的运行输布，使血行迟缓而瘀滞，津不输布而聚湿成痰，痰瘀互结久发为癌。
2.寒痰凝滞
寒湿毒邪袭表，壅遏肺气，肺失宣降，津液失调，凝聚为痰；或寒湿困遏脾胃之气化功能；或脾胃素虚，恣食生冷，阻遏阳气，虚寒内生，中焦失运，水湿内停，聚湿成痰；或内伤劳倦，肾阳素虚，寒毒内生或寒湿毒邪直中少阴，损伤阳气，温化无权，气不化水，水湿停蓄易成痰。
3.血燥毒热
感受外界风热邪毒，日久化火生燥，煎熬津液，炼津为痰，同时，灼伤脏腑，化而为毒，毒蕴日久发为癌。
4.气郁痰结
长期忧思恼怒，肝气不疏，气机逆乱，津液失于输化，痰由中生，气滞痰阻，痰瘀互结；或木郁克土，脾不化湿，聚而成痰；或气郁日久化热，热灼津液为痰，痰火凝滞，积久成形。