多发性骨髓瘤
2026年08月02日
第三节 多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤(MM)是恶性克隆性浆细胞病,也称为浆细胞骨髓瘤,是血液系统很常见的一种恶性肿瘤。由于具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,恶性浆细胞无节制地增生、浸润,分泌大量单克隆免疫球蛋白,正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制而产生溶骨性破坏(病理性骨折、骨痛)、贫血、高钙血症、高球蛋白血症、神经压迫、出血、慢性肾功能损害、反复感染等一系列临床表现。多发性骨髓瘤在欧美约占全部肿瘤的1%,占血液系统恶性肿瘤的10%,欧美国家年发病率是(2~5)/10万,我国发病率约1/10万。以老年人发病为主,大多为50~70岁,40岁以下者少见,约为2%,男女比例约为3∶10,近20年来,由于人均寿命的延长和诊断水平的提高,发病率有所上升。(https://www.daowen.com)
依据多发性骨髓瘤临床表现,类似于中医学文献记载的“骨痹”“虚劳”“骨蚀”“骨疽”“骨瘤”等。《素问·长刺节论》曰:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛。寒气至,名曰骨痹。”《灵枢·刺节邪篇》认为:“邪气者,虚风之贼伤也,其中入也深,不能自已……内搏骨,则骨痹……虚邪入于身也深,寒与热相搏,久留而内著……内伤骨为骨蚀。”这些论述阐释了本病的病因病机及症状。晚期临床表现与“虚劳”“腰痛”“内伤发热”“血证”等病证类似。