【临床症状与体征】
多发性骨髓瘤起病缓慢，可有数月至数年无症状期，早期易被误诊。其临床表现多样。
一、由原发癌肿引起的症状与体征
1.高黏滞综合征
大量单克隆免疫球蛋白可引起血液黏滞性增高、血流缓慢与微循环障碍。最常见症状为头晕、眼花、视力障碍、手足麻木，并可突发晕厥、意识障碍。在典型病例中，眼底检查可见腊肠样改变、视网膜静脉扩张、视神经盘水肿，并见淤血和出血，也可见到深部静脉或动脉血栓形成。多见于IgM型MM。
2.肾脏损害
原因与轻链蛋白、血黏度高、蛋白尿、感染、瘤细胞浸润、淀粉样变、高血钙、肾盂造影，以及使用有肾毒性的抗生素等多种因素有关。可出现蛋白尿、血尿、管型尿，逐渐出现慢性肾衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石，尿毒症是晚期病例主要表现。
3.继发全身及局部感染
由患者免疫功能缺陷而致。感染多见于细菌，亦可见真菌与病毒，最常见的为细菌性肺炎、急性或慢性泌尿系感染、败血症，病毒性带状疱疹也较常见。晚期病例白细胞明显减少和功能缺陷，可使各种感染明显增加，且不易被药物所控制，常为导致患者死亡的主要原因之一。
4.淀粉样变
发生率为5%～10%，蛋白质（轻链）和多糖的复合物沉淀于各组织器官发生淀粉样变性，常发生于舌、皮肤、关节内、心脏、胃肠道等部位，表现为巨舌症、肝大、脾大、周围神经炎、关节痛、腕管综合征、肾病综合征、心力衰竭等，造成各系统损伤。
5.贫血
由骨髓造血系统被破坏所致。贫血较常见，几乎所有病例都有不同程度的贫血，主要表现为头晕、心慌、乏力、消瘦、面色苍白等，并随病情发展逐渐加重。贫血除瘤细胞过度增殖抑制骨髓正常造血外，肾衰竭、慢性消耗、营养状况欠佳等因素均可导致不同程度的贫血，或使贫血进一步加重。
6.出血
出血症状多见，由血小板减少、血管内皮损害、血小板功能异常，以及凝血因子功能受抑制等引起。皮肤黏膜出血较多见，严重或晚期患者可见内脏及颅内出血，少数患者可因颅内出血而导致死亡。(https://www.daowen.com)
7.高钙血症
大量瘤细胞导致骨质破坏时，脱钙可使血钙明显升高。临床表现有头痛、恶心、纳差、呕吐、便秘、烦渴、多尿、嗜睡、表情淡漠、抑郁、乏力、意识模糊或昏迷。
二、肿瘤局部扩展引起的症状与体征
1.骨痛、骨折
骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见症状之一，较早出现，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛，疼痛特点为负重时加重。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，X线表现可有溶骨、骨质疏松、骨折等。
2.骨骼肿块
骨骼肿块是常见体征，常见于扁骨，尤以胸骨、肋骨、头颅骨等处多见。局部骨骼隆起，触之坚硬或橡皮样软韧，按之有弹性或声响，局部有压痛。
三、骨髓外器官临床表现
1.肝、脾、淋巴结肿大
瘤细胞浸润可导致肝、脾轻度乃至中度肿大。局部或全身淋巴结可见肿大，以颈部淋巴结肿大较为常见。
2.神经系统损害
由于瘤组织浸润和压迫神经，或胸、腰椎病理性骨折压迫脊髓，患者可出现截瘫、尿潴留、神经痛、肢体麻木及运动障碍等。
3.骨髓外浸润
亦可见于肾、肺、心、甲状腺、睾丸、子宫等。