【病因与病机】
一、西医
（一）病因
1.电离辐射
目前认为一些放射性损伤，如长期无保护性接触X线、核放射等，可能为致病原因之一，究竟接受多大剂量的放射线后才能引起细胞恶变，尚难以确定。
2.遗传因素
多发性骨髓瘤患者常见有染色体异常。
3.接触毒物
经常接触某些化学药物、除草剂、杀虫剂等有可能使多发性骨髓瘤发病增多。这些物质可能激活癌基因。
4.慢性抗原刺激
慢性骨髓炎、肾盂肾炎、结核病、慢性肝炎、过敏性疾病、反复注射抗原等可能为多发性骨髓瘤的诱发因素。
5.病毒感染
目前认为异常浆细胞（或称骨髓瘤细胞）起源于B记忆细胞或幼浆细胞，研究证明，以反转录病毒为载体，将点突变激活的基因植入EB病毒感染的人的B淋巴细胞，可导致该淋巴细胞转化为恶性浆细胞。还有研究表明，细胞因子白介素-6（IL-6）是骨髓瘤细胞的生长因子，IL-6促进骨髓瘤细胞增生，抑制骨髓瘤细胞凋亡。
（二）发病机制
多发性骨髓瘤发病机制是由于多种致病因素，如贫血、溶骨性破坏、肾功能损害等综合影响而促使某一株浆细胞无节制增殖，进而合成和分泌大量单克隆免疫球蛋白或其多肽链。骨髓瘤细胞可募集破骨细胞到病灶部位，并增强其破骨能力，也能使成骨细胞创造一种微环境以利于骨髓瘤细胞生存，并阻止新骨形成。
二、中医
本病是多种致病因素联合作用的结果。其中禀赋不足、过劳伤正是疾病发生的内伤基础；外感邪毒、饮食所伤是疾病发生的外在条件。病位虽在经脉筋骨，实在肾脏，疾病发生发展过程与肝、脾、胃等脏腑密切相关，本病虚实夹杂，全身虚，局部实。
1.病因
1）禀赋不足(https://www.daowen.com)
肾藏精，主骨生髓，肝藏血，罢极之本，肝肾同源，若禀赋不足，肾气虚衰，肾精亏虚，精血不充，则骨弱筋伤，同时易受邪袭而发病。
2）外感邪毒
《中藏经·论痹》曾指出：“大凡风寒暑湿之邪……入于肾，则名骨痹。”《灵枢·刺节真邪》曰：“虚邪之入于身也深，寒与热相抟，久留而内著……内伤骨为骨蚀。”邪毒是指六淫及理化等多种致病因素，在体虚之时，乘虚而入，由浅入深，深传至骨，邪毒日深，热毒内发，伤骨浸髓。
3）饮食所伤
饮食不节，过食寒凉，过食肥腻辛辣酒醇之品，或药毒所伤，中伤脾胃，健运失常，湿毒痰浊内生，郁积脏腑，侵及经脉，闭阻骨髓筋脉而发病。
4）过劳伤正
人至中老年正气渐衰，阴气自半，过度体力劳动伤气伤骨，日久脾、肝、肾等多脏腑受损；或由于房事无度，损伤精血，髓亏血少，筋脉失养，而致病发。
2.病机
1）毒邪蕴结
外感风寒湿邪，痹阻肌肉筋骨之间，气血运行不畅，日久蕴毒内生，热自内发，深入骨髓，伤筋蚀骨，内外合邪，毒热炽盛，血耗筋伤，骨失所养，轻则骨痛、神伤；重则骨折、身热。
2）气滞血瘀
邪毒入侵于经脉，经脉不通，气血运行受阻，气血瘀滞，加之邪毒蕴久，炼液为痰，痰瘀毒邪互搏成瘤。
3）肝肾阴虚
肾主骨生髓，肝藏血主筋，本病多发于老人，乃因年老脏腑日衰，肾之精气渐亏，骨髓渐失精血濡养，外邪乘虚痹阻筋脉，久致阴津亏竭夹瘀夹痰，缠绵不愈。
4）脾肾阳虚
肾之阳气不充，不能温煦脾土，脾阳失健，中气虚亏，阳虚痰阻，病邪乘虚而入，正虚日久，邪毒日甚，内外合病，病久难生。
总之，骨髓瘤之病肾虚为本，气血亏虚为精亏之标，热毒瘀血痰浊为病理产物，肾虚日久，邪毒日深，病情缠绵预后较差。