【影像学及其他检查】
一、影像学检查
X线、CT，以及MRI是放射检查的主要方式，多数患者通常经放射线检查可发现骨质有病理性改变。放射线检查可见3种病理性改变，即弥散性骨质疏松、圆形或椭圆形穿凿样的溶骨性病变、病理性骨折。以溶骨性病变为主者，最常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊椎等；弥散性骨质疏松多见于脊椎、肋骨、盆骨；病理性骨折可见于胸椎、腰椎、肋骨、锁骨、股骨等。骨质硬化甚少见，仅占1%左右。为掌握肿瘤细胞对机体的侵犯程度，可能还需要检查脑核磁、胸部CT等检查。X线检查不典型病例，进一步采用骨扫描（99mTc）可获得较高的检出阳性率。另外，SPECT、正电子发射计算机断层扫描（PET）、CT扫描等亦被新列为检查项目。
二、实验室检查
1.血象
大部分患者有不同程度的贫血，外周血涂片中可见幼稚的小红细胞，有时可见不典型浆细胞，白细胞及血小板数正常或降低。晚期大部分病例白细胞计数下降、血沉增快，若浆细胞数量大于20%或绝对计数大于2×109/L，即为浆细胞白血病。
2.骨髓检查
主要为浆细胞系异常增生（至少占有核细胞数的15%），并伴有质的改变。骨髓瘤细胞大小形态不一，成堆出现，有时可见多核（2～3个核）。鉴于浆细胞瘤灶呈散在分布，最好自骨压痛处或多部位穿刺，可提高阳性率。浆细胞瘤的细胞免疫表型为CD38+和CD56+。
3.生化检查
1）高球蛋白血症
高球蛋白血症为骨髓瘤的主要特征，白蛋白和球蛋白比例常倒置。
2）血清蛋白电泳
75%的患者血清蛋白电泳分析时，可见一浓而密集的染色带，形成一个狭窄的高峰，称为M蛋白或M成分。
3）免疫球蛋白
IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2.0g/L；IgE＞2.0g/L；IgM＞15g/L。患者单克隆免疫球蛋白增多的同时，正常免疫球蛋白减少。
4）尿本周蛋白
尿中本周蛋白＞1g/24h。(https://www.daowen.com)
5）尿蛋白电泳
尿蛋白电泳时，在β区或p区与1区之间出现浓集区带，即本周蛋白。
6）血清β2微球蛋白
高于正常，β2微球蛋白是由浆细胞分泌的，与全身骨髓瘤细胞总数有显著相关性。
7）IL-6和C反应蛋白（CRP）
骨髓瘤患者的血清IL-6和CRP呈正相关。血清IL-6和可溶性IL-6受体反映疾病的严重程度。
8）肾功能
90%以上的患者有蛋白尿，血清尿素氮和肌酐可增高。
9）血钙磷测定
因骨质广泛破坏，出现高钙血症。晚期肾功能减退，血磷也增高。由于本病主要为溶骨性改变而无新骨形成，所以血清碱性磷酸酶一般正常或轻度增加。
三、其他检查
1.骨髓浆细胞标记指数（PCLI）
反映浆细胞DNA合成及浆细胞的增殖率，PCLI＞1%有助于MM的诊断。
2.免疫球蛋白重链基因重排
MM的外周血和骨髓的免疫球蛋白重链基因重排检出阳性率高，免疫球蛋白重链基因重排与型别、临床分期及浆细胞数有关，可作为诊断、疗效观察、预后判断及微小残留病监测的参考。