【治疗】
一、中西医结合治疗原则
本病以化疗为主，化疗可抑制杀伤异常增生的浆细胞，配合应用生物反应调节剂、放疗、骨髓移植等。根据患者辨证情况全程结合中医药治疗，解毒祛瘀中药，可以祛除蕴结在骨髓的热毒；补肾壮骨中药，可以恢复骨髓正常造血。中医药与化疗相结合，可以减轻化疗副作用，增效减毒，增强机体免疫功能，提高生活质量。而且，应根据肿瘤侵犯程度及治疗耐受性，制订针对每一个患者的个体化治疗方案，并根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案，在对原发病进行治疗的同时，还应进行支持治疗和积极防治并发症。
二、西医治疗
（一）化疗
化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要治疗方法。
1.MP方案
（1）司莫司汀（Me-CCNU），7mg/m2，口服，第1～4天。
（2）泼尼松，60mg/d，口服，第1～4天。
3～4周为1个周期。本方案适于一般较轻的患者，或Ⅰ～Ⅱ期患者，其中，Me-CCNU可用氮甲或AT-1258代替。
2.M2方案
（1）卡莫司汀（BCNU），20mg/m2，静注，第1天。
（2）环磷酰胺（CTX），400mg/m2，静注，第1天。
（3）美法仑（MEL），4mg/m2，口服，第1～7天。
（4）泼尼松，40mg/d，口服，第1～7天；20mg/d，口服，第8～14天。
（5）长春新碱（VCR），2mg，静注，第21天。
21d为1个疗程，疗程间歇14d，共6个疗程，PDN在第3或第4疗程逐渐停用。
3.VAD方案
（1）长春新碱（VCR），0.5mg/d，持续静脉滴注，第1～4天。
（2）阿霉素（ADM），20mg/m2，持续静脉滴注，第1～4天。
（3）地塞米松（DXM），40mg/d，口服，第1～4天、第9～12天、第17～20天。
4周为1个周期，此方案适用于难治性患者。
（二）放射治疗
放疗适应证：①病变局限的骨髓瘤和骨髓外浆细胞瘤；②病理性骨折固定术后；③压迫综合征；④难治性局部剧痛。
用法用量：局部放疗，总剂量3000Gy。
（三）免疫治疗
干扰素既能直接抑制骨髓细胞瘤的增殖，又有借助免疫机制发挥间接作用的功能。临床应用干扰素联合化疗的方法治疗本病，能提高化疗的完全缓解率。IFN-α对老年者，尤其是IgA型患者疗效更好。
IFN-α推荐用法：每次200万IU/m2开始，皮下注射，隔天1次，逐渐加大剂量，最大剂量可达到500万～1000万IU/m2。疗程至少要2个月。可单独应用或与化疗并用，也可作为维持治疗药物。
（四）造血干细胞移植
现有经验表明应争取早期治疗，先用化疗诱导缓解，然后移植，效果较好。疗效与年龄、性别无关。为控制移植物抗宿主病的发生率，应严格选择供髓者或对移植物作去T细胞处理。如无合适的供者，则可作自身外周造血干细胞移植，如能进行纯化的自身细胞移植，则可减少骨髓瘤细胞污染，提高疗效。所以，对于有条件的患者都应做大剂量化疗联合造血干细胞移植。
三、中医治疗
（一）治疗原则
依据病因病机和主要临床表现，在治疗原则上，早期患者强调清热解毒、活血化瘀、祛痰通络，辅以补肝肾扶正气；晚期患者多见有诸虚不足的病机变化，滋补肝肾、补气养血、健脾和胃等扶正固本为基本治疗原则，兼以清热解毒、化瘀祛痰。
（二）分型证治
1.毒邪蕴结型
主症：高热烦躁，全身骨痛或伴有肿块，贫血，口舌干燥，渴欲饮水，尿赤便秘，甚或发斑出血，斑疹隐隐，神昏谵语，舌质红绛，苔黄糙，脉数。
治法：清热解毒，凉血散瘀。
方药：清瘟败毒饮加减。
基本方由生石膏20g，生地15g，黄连10g，黄芩10g，栀子10g，丹皮10g，知母10g，玄参15g，赤芍15g，银花15g，连翘15g，竹叶10g，白花蛇舌草15g，石见穿15g，生甘草10g组成。(https://www.daowen.com)
加减：高热神昏者，加犀角（研末兑冲），或水牛角；出血者加仙鹤草、茜草、三七粉（冲服）；抽搐者加钩藤、全蝎、僵蚕、白附子。
2.气滞血瘀型
主症：腰背、肢体疼痛，痛有定处，胸胁胀痛，或见局部肿块，可有低热，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄或黄或白，脉细涩。
治法：理气活血，祛瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤加减。
基本方由当归15g，桃仁15g，红花15g，延胡索15g，五灵脂15g，地鳖虫15g，乌药10g，香附15g，枳壳10g，重楼15g，骨碎补15g，生甘草10g组成。
加减：寒邪重者，加麻黄、白芥子、炮姜、肉桂；热者加银花、紫花地丁；气虚明显者，加黄芪、党参；血虚明显者，加熟地、白芍、鸡血藤。
3.肝肾阴虚型
主症：面色黧黑或无华，周身或肢体疼痛，或伴局部肿块结节，肌肉麻木萎缩，活动障碍，形体消瘦，头晕目眩，口干，潮热盗汗、五心烦热，骨蒸潮热，或有咯血、便血、尿血、紫癜，舌体瘦、质暗红、少苔，脉细弱或细数。
治法：滋补肝肾，养阴益精。
方药：左归丸加减。
基本方由生熟地15g，山萸肉15g，女贞子15g，山药15g，牡丹皮15g，枸杞15g，鹿角胶15g，龟板15g，白花蛇舌草15g组成。
加减：伴有阳气虚衰者，选加淫羊藿、补骨脂；血热出血者，加白茅根、仙鹤草；血瘀明显者，加赤芍、桃仁；血虚明显者，加鸡血藤、阿胶、何首乌；局部肿块结节者可加海藻、半夏、夏枯草；失眠者加五味子、酸枣仁；纳差者加鸡内金、山楂。
4.脾肾阳虚型
主症：面目虚浮或苍白，神疲体倦，形寒肢冷，周身骨痛有包块，腰膝酸软，或下肢截瘫或水肿，四肢重着乏力，小便清长或夜尿频，大便溏或五更泄泻，或全身水肿，舌体胖大，舌质淡，苔薄白或水滑，脉沉迟或微弱。
治法：温肾助阳，健脾利水。
方药：右归丸合实脾饮加减。
基本方由制附子15g，肉桂6g，山药15g，补骨脂15g，菟丝子15g，熟地15g，鹿角胶15g，炒白术15g，茯苓15g，木香10g，泽泻10g，大腹皮15g，白花蛇舌草15g，甘草10g组成。
加减：纳差泛恶者，加砂仁、姜半夏；痰瘀交阻者，加川芎、赤芍、地龙、胆南星；气虚明显者，加党参、黄芪；有出血者，加灶心土、血余炭。
（三）辨病分治
1.多发性骨髓瘤早期
正邪相争，毒聚邪盛，正气虚不甚，治当清热解毒为主，结合临床症状表现辨证施治。
（1）气滞血瘀者表现为腰背、肢体疼痛，痛有定处，胸胁胀痛，或见局部肿块，可有低热，舌质暗，苔薄或黄或白，脉细涩。治当解毒抗癌，佐以理气活血、化瘀止痛，药用重楼、半枝莲、半边莲、当归、桃仁、红花、延胡索、五灵脂、地鳖虫、乌药、香附、枳壳、骨碎补等。
（2）素体气血虚者表现易神疲乏力、面色萎黄、纳差、头晕目眩，躯干、肢体等局部疼痛，舌淡苔白，脉细弱。治当解毒抗癌、佐以健脾益气养血，药用半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、薏苡仁、茯苓、党参、炒扁豆、白术、当归、白芍、何首乌、鸡血藤、丹参等。
2.多发性骨髓瘤中期
正邪交争，虚实夹杂、痰瘀内生，血瘀毒结，骨痛、发热、贫血、出血、肿块等明显。治当攻补兼施，扶正攻癌、解毒散结。
（1）肝肾阴虚毒邪蕴结者，表现为躯干、肢体等部位疼痛，包块，口干，五心烦热、盗汗，或有咯血、便血、尿血、紫癜，舌暗红少津、脉细数。治当补肝肾、养阴津，解毒散结，用生地、麦冬、山萸肉、丹参、赤芍、枸杞子、女贞子、旱莲草、白花蛇舌草、薏苡仁、七叶一枝花、半边莲、半枝莲等。
（2）脾肾阳虚毒邪蕴结者，表现为面目虚浮或苍白，形寒肢冷，周身骨痛，包块结节，四肢重着乏力，小便多，大便溏，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉。治当补土壮火，解毒抗癌，药用制附子、肉桂、山药、补骨脂、菟丝子、白术、木瓜、茯苓、木香、泽泻、大腹皮、白花蛇舌草、七叶一枝花、半枝莲、半边莲。
3.多发性骨髓瘤后期
阴阳气血脏腑俱虚，治疗当以扶正为主，即使余邪未清，亦宜缓攻缓消，以延长生命为主。
临床表现为神疲乏力，大肉脱失，躯干、肢体等部位疼痛，包块结节，肢体活动障碍，口干，五心烦热，盗汗，夜尿多，五更泄泻，或有咯血、便血、尿血、紫癜，舌暗、脉沉细或脉沉弱。治当滋阴养血，益气壮阳，药用人参、附子、黄芪、天冬、麦冬、五味子、黄精、淫羊藿、山萸肉、巴戟天、枸杞子、冬虫夏草、黄精、首乌、山萸肉、熟地、党参、鳖甲等。
（四）中成药治疗
1.康赛迪（复方斑蝥素）胶囊
主要成分为斑蝥素、人参、黄芪、刺五加等。用法：2粒/次，3次/d。功效：清热解毒、消瘀散结、扶正抑瘤。适用于各类多发性骨髓瘤。
2.西黄丸
主要成分为牛黄、麝香、乳香、没药。用法：1丸/次，2次/d。功效：清热解毒，和营消肿。适用于多发性骨髓瘤辨证偏热者。
3.艾迪注射液
主要成分为斑蝥、人参、黄芪等。具有清热解毒、消瘀散结功效，适用于各类多发性骨髓瘤。用法：每次50～100mL，加入生理盐水或5%～10%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，1次/d，30d为1个疗程。