急性脊髓损伤
直接暴力或间接暴力作用在正常脊柱和脊髓组织，均可造成脊髓损伤。脊髓损伤多发生于年轻人，40岁以下的男性占大多数。脊髓损伤好发生于颈椎下部，其次为脊柱胸腰段。
一、病因
脊髓损伤常见的原因如房屋倒塌、矿井塌方、高处坠落、交通事故、跳水意外等均可直接或间接地造成脊柱脊髓损伤。屈曲性损伤最多见，其次为伸展性、旋转性及侧屈性损伤。由于外力的性质不同，可引起脊髓的挫伤、撕裂伤、挤压伤等。
二、发病机制
病理上按轻重程度将其分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫、横断和椎管内血肿等。
（一）脊髓震荡
脊髓震荡是脊髓的功能性损害，是由于脊髓神经细胞遭受强烈刺激而发生超限抑制，脊髓功能暂时处于生理停滞状态。大体标本上看不到明显的器质性改变或仅有轻度水肿。脊髓实质光镜下无明显解剖结构改变。伤后早期表现为损伤平面以下完全性或不完全性弛缓性瘫痪，24小时内开始恢复，且在3～6周完全恢复，不留任何神经系统后遗症。其早期表现与不完全性瘫痪难于鉴别，所以脊髓震荡是一回顾性诊断，即在6周内获得完全恢复者的最后诊断。
（二）脊髓休克
脊髓休克不是单一独立的临床诊断，是脊髓挫伤和断裂早期伴发的一种病理现象。脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态，这种现象称为脊髓休克，主要表现为在断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减退，甚至消失，外周血管扩张，血压下降，括约肌功能障碍及发汗反射消失，这表明断面以下躯体和内脏反射均减退或消失。
脊髓休克是暂时现象，损伤后不久可逐渐恢复，需数周至数月，先是一些比较简单的反射，如屈肌反射、腱反射恢复，以后才是一些比较复杂的反射，如对侧伸肌反射、搔爬反射等逐渐恢复。反射恢复后，血压可升到一定水平，内脏反射活动也有一定恢复。
脊髓休克是由于被横断的脊髓突然失去了高级中枢的调节，特别是大脑皮质、脑干网状结构和前庭核对脊髓的易化作用所引起，结果使脊髓的神经元暂时处于兴奋性极低下状态。脊髓休克与脊髓震荡在早期临床表现相似，但两者是不同的，脊髓震荡恢复后不遗留任何神经系统后遗症，脊髓休克恢复后遗留感觉和随意运动障碍。
（三）脊髓挫裂伤
脊髓挫伤最为常见，它可来自骨折脱位时椎体后上缘的顶压、黄韧带皱褶向前挤压、齿突骨折及寰椎横韧带断裂、寰椎脱位、椎间盘髓核突入椎管及关节突跳跃向椎管内挤压等。脊髓侧支血液循环不很丰富，中胸段更为缺乏。脊髓挫伤后的水肿、血循环障碍引起一系列病理变化。肉眼可见挫伤区脊髓呈紫红色，各层脊膜出血，脊髓血管瘪缩。镜下可见灰质内广泛出血并向白质扩散。有些神经纤维髓鞘消失，神经节细胞染色质溶解，Nissl物质消失和胞核移向外周等变化，损伤严重区的脊髓可完全破坏。
（四）脊髓断裂
脊髓破坏横断是脊髓的实质性损伤，包括神经纤维束的撕断和髓质内神经细胞的破坏，多见于椎体脱位、后关节骨折脱位，骨折片嵌于椎管内损伤脊髓，造成脊髓中央进行性出血性坏死、血管痉挛、轴浆外溢、溶酶体释放，表现为脊髓自溶。当脊髓完全横断后，断面以下首先表现为脊髓休克。病变过程约3周，最后断端中间形成空腔并为瘢痕组织所填充。
（五）继发性脊髓损伤
1．脊髓水肿
外力作用于脊髓使之发生创伤性反应，脊髓缺氧及脊髓受压突然解除时，都可使脊髓出现不同程度的水肿。脊髓水肿时其功能障碍明显。水肿减轻或消失后，其功能可恢复，但神经组织间渗出物的机化对神经传导功能有一定影响。
2．脊髓受压
脊柱损伤后，移位的椎体骨折片、破碎的椎间盘组织等可压迫脊髓造成患者瘫痪。由于脊髓本身没有受到直接损伤，当压迫因素很快解除时，其功能可全部或大部分恢复。但是，如脊髓受压时间过长或受压过重时，脊髓因缺血缺氧而坏死液化，最后形成瘢痕或出现萎缩等继发性病理改变，使其功能永远不能恢复。患者伤后数周由弛缓性瘫痪转变为痉挛性瘫痪。
3．椎管内出血
脊柱外伤后，硬脊膜内的或硬脊膜外的小血管破裂出血。出血逐渐增多而形成血肿，使椎管内压力升高而压迫脊髓，出现不同程度的继发性脊髓压迫症状。如血肿被吸收，其感觉运动功能可有一定程度的恢复；如果继续出血、血肿扩大，则脊髓受压范围逐渐变大，神经症逐渐加重，截瘫平面逐渐升高。如病变在颈段血肿蔓延到延髓，患者可因呼吸循环中枢受压迫而死亡。
三、临床表现
（一）脊髓损伤的早期症状
早期完全横贯性脊髓损伤，在损伤节段支配的平面以下呈弛缓性瘫痪，感觉消失，肌张力低下，自主运动消失；运动系统和自主神经系统反射减弱或消失，患者不维持正常体温。尿潴留、粪潴留，血压下降，称为脊髓休克。损伤后数天或数周，脊髓反射活动由简单到复杂逐渐恢复，表现为肌张力升高，深反射亢进，可以出现保护性屈曲反射、直立性低血压、自主膀胱及由于内脏胀满或过度活动引起的自主神经反射，如血压上升和多汗等。不完全性脊髓损伤若伴有脊髓休克，则在脊髓休克恢复前，临床表现与早期完全性脊髓损伤相同。不伴有脊髓休克时，可有部分感觉和运动功能，反射正常减退或消失，病理反射可为阳性。脊髓水肿逐渐消退或血肿吸收后，神经功能可得到一定程度的恢复。如脊髓的压迫因素未能及时解除，可成为永久性瘫痪。
（二）脊髓损伤的晚期症状
脊髓损伤度过脊髓休克期后，其功能可部分或全部获得恢复。脊髓功能有部分恢复者，其恢复情况在脊髓横断性损伤与非横断性损伤时也有不同，脊髓横断性损伤时，下肢屈曲，各趾跖屈，肌肉痉挛（少数松弛），感觉完全丧失，刺激下肢任何部位可以引起“全部反射”，即引起广泛而显著的肌肉痉挛，髋及膝关节屈曲、距小腿关节屈曲，两下肢内收，腹壁肌肉痉挛，有时出现反射性排尿、阴茎勃起，瘫痪部位某区域皮肤可有出汗现象。脊髓非横断性损伤时，下肢伸直、各趾背伸，肌肉张力大，感觉不完全消失，刺激膝关节以上时不引起全部反射。
四、辅助检查
（一）腰椎穿刺
发现脑脊液内有血液或脱落的脊髓组织时，证明脊髓实质有损伤，至少蛛网膜下腔有出血。Queckenstedt试验有梗阻时，说明脊髓有受压情况，二者都是早期手术适应证。
（二）脊髓造影
脊髓造影对诊断脊髓受压及椎间盘突出有一定价值。碘苯酯对脊髓神经刺激性较强，吸收慢且造影后并发症较多。目前应用渐少，多用水溶性碘化合物如甲泛葡胺、碘海醇等，有效果好、吸收快的优点，但价格昂贵。
（三）电子计算机断层扫描（CT）
CT在诊断脊髓损伤方面有价值。用amipaque做脊髓造影加CT扫描能够清晰地观察椎管、蛛网膜下腔、脊髓三者间的关系，了解脊髓断裂与否及软组织、异物等对脊髓的压迫情况。
（四）磁共振成像（MRI）
MRI在评价脊髓损伤方面表现出极大的优越性，可以无创伤地显示椎体及其附件、椎间盘和脊髓损伤所致的形态和信号强度的变化。纵向显示脊髓损伤的节段长度、范围，观察脊髓水肿、实质内出血、坏死液化，继发性脊髓囊变或空洞形成及陈旧性血肿等，具有CT不可比拟的优点。(https://www.daowen.com)
（五）选择性脊髓动脉造影
颈脊髓前动脉的显影即在于双侧椎动脉造影时为50%，在行两侧甲状颈干动脉造影时为80%。脊髓外伤后，常伴有血管的改变，有时可直接损伤脊髓动脉，故脊髓造影对确定脊髓出血、水肿的程度和部位，对预后的估计有帮助。在怀疑有血管损伤而应用常规检查未发现问题时，可行脊髓动脉造影。
（六）体感诱发电位
应用电刺激周围神经干时，在皮层的相应感觉区可记录出感觉诱发电位。脊髓损伤时，可用来判断脊髓结构和功能的完整性，对预后的估计有一定帮助，对治疗有指导作用。
（七）H反射测定法
用单一脉冲电流刺激周围神经，可在相应肌腱部位记录到一个潜伏期较短的电反应变化波，这是运动神经纤维受到刺激后，引起的直接电反应，称为H波。之后经较长的潜伏期出现第二个肌电反应，这是由于感觉神经纤维受到刺激后，通过脊髓中枢兴奋运动神经元引起的反射性肌电反应，即为H反射。这一检查方法是用来判断脊髓灰质是否完整的有效方法。
五、诊断
患者脊柱外伤后，于损伤平面以下有感觉、运动、反射或括约肌功能障碍时，都应当考虑有脊髓损伤。脊柱的X线平片及断层摄影检查，可帮助发现有无脊柱骨折、脱位或骨片突入椎管，腰椎穿刺可了解脊髓有无挫裂伤和受压，脊髓造影可发现X线平片所不能发现的脊髓压迫因素，如椎间盘突出、骨赘压迫等；CT扫描对骨折情况和椎管狭窄情况能提供确切的诊断依据；MRI检查可明确脊髓损伤的范围和程度，如椎管内出血、脊髓水肿、脊髓受压的情况。仔细进行神经系统的物理检查，可了解脊髓损伤的部位，鉴别其为完全性的还是不完全性的。
六、治疗
（一）现场急救与护送
脊髓损伤的患者伤情严重，常伴有休克、呼吸道梗阻或重要脏器损伤。现场救护的重点是抢救生命，保护脊髓不再进一步遭受损伤。首先要保持呼吸道通畅，采取心肺复苏、气管切开、输血、输液等急救措施。根据疼痛和畸形的部位、功能障碍情况等对伤情作出粗略估计。凡怀疑有脊柱、脊髓损伤者，一律按脊柱骨折处理，待患者情况允许后，迅速转送医院。搬动需3～4人平托起患者、动作协调一致，平起平放，勿使脊柱前后晃动或扭转。切忌屈颈一人携抱或一个抬上身另一个抬腿的做法。因为这样增加患者痛苦，使骨折发生移位，使脊髓由部分挫伤转变为完全撕裂、加重伤情。搬运中应将患者平放到宽长的木板或硬担架上，不得已使用软担架时，患者应取俯卧位。有颈椎损伤者，应保持颈部于中立位，头两侧放置沙袋制动。不应给患者带颈托，因颈托固定不够牢固，反可起到止血带的作用使头面部缺血，还能掩盖大血管损伤后正在形成的血肿或气管破裂后形成的皮下气肿。天气寒冷时要注意保暖，避免使用热水袋，以免发生皮肤烫伤，开放伤口要予以包扎。搬运过程中要防止硬物压迫皮肤，以免发生压力性损伤。
（二）治疗原则
患者到达急诊室后，应进行全身体格检查。首先明确有无休克，有无颅脑、内脏或其他部位合并伤。有休克者应立即抢救，输血、输液。有危及生命的合并伤时，也应优先处理。对脊柱损伤应明确骨折、脱位的部位和脊髓损伤的情况，在休克已基本控制后，全身情况允许时再进行脊柱的X线检查、CT检查。急诊室除抢救休克处理合并伤外，有尿潴留者要插导尿管并留置导尿，腹胀者插胃管做胃肠减压。静脉滴大剂量激素、利尿脱水药以保护脊髓神经细胞，减轻水肿反应，应用山莨菪碱（654-2）、纳洛酮、尼莫地平等改善脊髓微循环，并给予吸氧，适当应用能量合剂、胞磷胆碱等神经营养药物。有骨折脱位时，应作牵引制动。
（三）手术治疗
1．脊髓损伤的治疗原则
（1）早期治疗：治疗愈早愈好，脊髓遭受严重创伤后，局部发生一系列病理改变，甚至完全坏死。这一演变过程根据损伤程度轻重而有所不同，从十数小时至数十小时。任何希望保存脊髓解剖结构完整及功能恢复的治疗，必须在脊髓发生完全坏死之前进行。即在脊髓损伤后早期6小时至十数小时内，为治疗脊髓损伤的黄金时期。根据脊髓损伤实验病理的研究结果，目前认为伤后24小时内是急性期，是治疗的早期，超过24～48小时的完全性脊髓损伤，脊髓多已发展为完全坏死，就不属于早期了。
（2）整复脊柱骨折脱位：恢复脊柱正常结构，解除对脊髓的压迫，保持脊柱的稳定性是治疗脊髓损伤的一个重要原则。闭合性脊髓损伤是由脊椎骨折脱位的损伤或压迫所引起，解除脊髓受压的直接方法就是整复脊椎骨折脱位。虽然脊髓损伤程度，主要决定于外伤的一瞬间，但持续遭受骨折脱位的压迫，可加重脊髓损伤或妨碍脊髓功能的恢复。越早整复骨折脱位的压迫，就越为脊髓功能的恢复创造了条件。同时也恢复了脊柱的正常解剖生理曲线。如能借用内固定物维持住损伤段脊柱的稳定性，就可防止再移位压迫脊髓，不但有利于脊柱支撑躯干功能的恢复，并且可以防止晚期创伤性脊髓病的发生。
（3）采用综合疗法：对脊髓损伤的治疗观点有两种，一种认为脊髓损伤能否恢复，主要取决于外伤当时脊髓的损伤程度，手术与药物等对之无益；另一种认为有许多因素可妨碍脊髓功能的恢复，脊髓损伤后的病理改变在继续发展，应当采取积极治疗及手术治疗阻止脊髓改变的发展。实验研究也证明，脊髓切开，局部诊疗多种药物、高压氧等都可能影响脊髓损伤病理改变的某一方面。因此，除手术解除脊髓压迫之外，应当采用综合疗法，以期从多方面改善脊髓的病理状态，获得较好的功能恢复。
（4）预防及治疗并发症：呼吸系统并发症、肺栓塞等是早期死亡的重要原因，泌尿系统感染是后期死亡的主要原因，应积极治疗。压力性损伤、呼吸道感染、泌尿系感染、骨质疏松、关节僵硬挛缩等是常见的并发症。
（5）康复治疗及功能重建：有些截瘫肢体的功能可通过重建而获得部分恢复。如手肌瘫痪、下肢剪刀式畸形等，可通过矫形手术，重建手的部分功能，恢复手捏握功能或改善步态，提高生活自理能力。对不能恢复的瘫痪患者，通过多种锻炼康复措施，职业训练等，使之结束乘轮椅活动，参加家庭及社会生活，提高患者的生活质量。在现代康复治疗已经是截瘫治疗过程中很重要的不可缺少的组成部分。
2．脊髓的手术探查与减压
（1）手术适应证：急性脊髓损伤进行手术的目的是清除突出到椎管的异物，骨片及椎间盘组织、清除血肿，解除脊髓及神经根的压迫，用铜丝、哈氏棒、CD棒、植骨融合等方法稳定脊柱，达到恢复神经功能，预防晚发脊髓损害的目的，并能使患者早日活动，防止长期卧床的并发症。外伤性截瘫的手术治疗是一个有争论的问题。手术适应证的掌握各家不尽相同，根据脊髓损伤的病理，需对骨髓进行减压处理的适应证有，①椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除减压；椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压。②患者为完全截瘫，估计脊髓横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者。③腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾断裂，拟手术缝合者。④不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，表示神经根被压或者神经症状进行性加重者。不完全截瘫，已行复位，但截瘫无恢复者，应进一步检查并手术探查。
（2）手术时机：对伴有重要脏器损伤的患者，应首先救治危及生命的损伤，在此基础上尽早治疗脊髓损伤，越早越好，对非横贯性的完全脊髓损伤，手术应当越早越好，伤后6小时内为黄金时期，患者入院迅速检查确定，在全身情况允许下，即行手术。对于马尾断裂伤，于伤后24～48小时手术。不完全截瘫，具有以上手术适应证者也应尽早手术。
（3）减压手术选择：因脊柱脊髓损伤的部位及类型不同而异。
①C1～2水平的脊髓损伤。前路手术：为了解除骨片、异物或软组织对C1～2的压迫，可采取经口腔入路，切开软腭及咽后壁或经前方入路，在胸锁乳突肌之上端，颈动脉鞘的内侧或外侧到达椎体前方进行减压及侧块关节融合术，必要时可加做后方植骨及钢丝固定术。后路手术：如有齿状突骨折，横韧带断裂引起寰枢椎脱位可从后路将寰椎后弓与枢椎棘突做钢丝缠绕固定及植骨术；寰椎后弓断裂、或寰枕脱位可做枕颈融合术。②C3～T1水平的脊髓损伤。前路手术：颈椎未脱位，椎体间不稳定，椎体后缘突向椎管，椎间盘破裂压迫脊髓，严重的椎体粉碎骨折，为了切除椎间盘或椎体及进行椎体间植骨术可采用前入路手术，颈椎脱位，小关节绞锁牵引复位失败时，也可经前路进行复位。后路手术：颈椎有未脱位或椎板附件骨折未脱位，骨片压迫脊髓，或韧带断裂，可行后路复位单开门或双开门；减压，清除骨片，颈椎不稳者可用椎弓根螺钉钢板固定。③胸段骨折脱位脊髓损伤。除椎板骨折下陷压迫脊髓应做椎板切除减压外，胸椎压缩骨折对脊髓小的压迫主要来自脊髓前方。胸椎骨折脱位程度多较轻，其对脊髓的压迫，是由于骨折椎体的后上角或椎体骨片及向前脱位椎体的椎板，虽然脊髓前后部受压，但以前方压迫为主。整复脱位后，后方压迫则解除，但前方压缩骨折的椎体后上角或爆裂骨折的骨片多不能整复而继续压迫脊髓。因此，此类损伤如仅做椎板切除不能完全解除压迫，对此应行侧前方减压术。胸椎椎管侧前方减压的入路：伤椎处肋横突切除，外侧减压；切除胸肋或剖胸胸膜外侧前方减压；一侧椎板关节突切除，经后外侧行侧前方减压。对于急性截瘫者，以选择后者为宜。因前二者只在全麻下手术，显露创伤大，出血较多，对于急性瘫痪的患者来说手术负担较大，而后者可在局部麻醉下手术，手术创伤及出血都较少，未损伤的脊髓及神经根有感觉存在，在术中可避免新的损伤，但去除椎体后缘不如前二者操作容易。④胸腰段脊髓损伤。胸腰段脊柱正常曲线为后弓，椎体损伤多为压缩骨折，椎体右上角向椎管内突出，从前方压迫脊髓是主要病理改变。脱位的椎体之椎板亦可从后方压迫脊髓。胸腰段脊椎可发生爆裂骨折，椎体骨折块向后移位，也从前方压迫脊髓。故脊髓减压将椎板骨折下陷，压迫脊髓单纯椎板切除可解除压迫因素外，大多亦应行椎管前方减压术。入路有两种：经一侧椎板及关节突切除行侧前方减压；经横突腹膜后行椎管侧前方减压术。应用CD棒治疗胸腰椎骨折脱位，撑开复位后，由于后纵韧带及纤维环紧张，脱位的骨折片及突出的椎间盘多能自动复位，来自脊髓前方的压迫多已解除，单纯椎板切除后方减压也能取得很好的效果。除非有骨折片脱落嵌入椎管，仍应行侧前方减压术。⑤腰椎骨折脱位。腰椎管宽大，其中为马尾神经，有较多的操作空间，多选用后入路减压，关节突脱位亦以后入路修复，硬脊膜前方的骨块或椎间盘可牵拉硬脊膜囊进行去除。CD棒等器材内固定后，行侧方植骨融合，也可采用前减压，但探查马尾神经困难，有马尾断裂者，还需切除椎板，探查修复。
3．陈旧性脊髓损伤的减压手术选择
（1）前路手术：适用于颈椎间盘破裂，向后突出及有脊柱不稳定者，可于切除椎间盘的同时做椎体间植骨融合术；陈旧性颈椎半脱位，椎体后缘突向椎管压迫脊髓者，可部分或全部切除颈椎体，行椎体间植骨融合术。
（2）侧前方减压术：适用于胸腰椎骨折、椎体后上角突入椎管压迫脊髓之不全瘫，感觉恢复较好或运动恢复较差者；陈旧性骨折脱位，椎体后缘移位压迫脊髓者，有明显向后成角，呈后凸畸形；椎板切除术后，脊椎压迫脊髓的症状获改进者。一般可切除脊髓后方部分或全部关节突和椎板，再切除前方的椎体后凸部分。
（3）全椎板切除术：适用于陈旧性胸腰段严重骨折脱位合并有脊髓损伤，脊柱后凸畸形严重妨碍坐起或平卧，或由于脱位未能整复，脊髓长期受压功能未能恢复之患者。可切除椎板、椎弓根，探查脊髓，再将椎体切除使脱位整复，然后用器械支持固定，植骨融合。
4．脊髓损伤的治疗方法
完全性脊髓损伤，伤后病理进程继续加重，单纯从外部减压，尚不能停止其病变继续进展，实验研究证明，许多方法治疗脊髓损伤，有一定效果。治疗脊髓是建立在脊髓外已完全减压的基础之上。不完全截瘫需要髓外减压，不论闭合复位或手术减压，均可达到治疗目的，不需脊髓治疗。严重脊椎骨折脱位，估计或已知为脊髓横断者，不需脊髓治疗。完全性脊髓损伤及严重不全瘫（如仅保留会阴部感觉或足趾可稍动者）。病变可进行性加重，应行脊髓治疗、马尾断裂应予修复。
（1）硬脊膜切开减压术：对全瘫患者应尽早行椎管探查术，发现脊髓有肿胀，张力大于正常时，可行硬脊膜切开术。切开范围以达上下端张力属正常的脊髓为止。脊髓肿胀不太严重者，应保留蛛网膜，以防止术后发生脊髓粘连。
（2）脊髓切开减压术：在椎板切除，切开硬脊膜后进行。以脑棉片堵塞上下蛛网膜下腔，在手术显微镜下观察脊髓后正中沟，用保险刀片或15号小刀片避开脊髓血管，沿后正中切开，深度5 mm，达脊髓中央管或中心部位，长度2～2.5 cm，使脊髓中积血流出，以生理盐水冲洗，缝合或不缝合硬脊膜，以充分减压。适应证：①脊髓严重肿胀，在切开硬脊膜前，触诊脊髓肿胀变硬，切开硬脊膜见脊髓严重肿胀者，进行脊髓后正中切开，长度达肿胀区两端。②触诊脊髓有囊肿感者，应切开，引流出液化坏死物质。有囊肿者该区多粗肿，颜色较正常处苍白。脊髓切开放出髓内积血或囊腔坏死物质，使脊髓减压，切开软脊膜亦使脊髓减压，从而改善脊髓损伤段的微循环。由于在损伤的脊髓积血中，含有对脊髓本身有害物质，如儿茶酚胺、5-羟色胺等神经介质及血液分解以后释放出来的正铁血红素等。前者可收缩血管使脊髓出现缺血坏死，后者与铜形成化合物可引起脊髓内磷脂和其他物质变性，造成脊髓损害加重，故脊髓切开术除有机械减压作用外，尚有去除脊髓有害物质的作用，终止坏死，以保留周围白质中重要传导通道，使截瘫恢复。切开脊髓后正中联合，对脊髓束带损伤不大，即使偏向一侧，也主要损伤薄束与楔状束。如能换来运动恢复，也是值得的，脊髓切开术在脊髓各阶段受伤时均可施行。
（3）局部脊髓治疗：伤后早期脊髓局部治疗，可以减少出血及水肿，降低细胞代谢率，增强脊髓对缺氧的耐受性，降低脊髓内胶类物质的代谢，从而减轻或延缓脊髓损伤病理的进展，保存周围白质神经纤维。治疗适用于手术椎板切除探查脊髓的完全性脊髓损伤与严重不完全瘫痪病例。
（梁荣班）