第七节 胸内异物存留
胸内异物存留是指由创伤所致的外源性致伤物穿透胸壁而停留于胸腔内。可造成胸腔内组织脏器的进一步损伤而出现严重并发症，如肺脓肿、脓胸、胸腔内致命性大出血等。
一、病因
以战创伤较为多见，如枪弹、弹片及由爆炸引起的碎片等。随着工农业生产的发展和交通事故的增多，胸内异物存留的患者在临床上也常能见到。
二、临床表现
视致伤物的类型及大小、损伤部位、合并伤的严重程度等不同而表现各异。轻者可无明显症状而长期生存，重者可出现胸腔内感染或血气胸等表现。特别是由于肺组织的呼吸活动，可致异物移位而造成副损伤，如血管破裂、气管支气管断裂、肺破裂、心脏损伤等，可出现胸痛、呼吸困难、心悸、发绀、休克等表现。
三、诊断(https://www.daowen.com)
1．有明确的外伤史。
2．X线检查可发现胸内异物，若检查发现液气胸、肺不张、肺实变、肺脓肿等经长期治疗无变化者，应考虑到肺内异物存留的可能。
四、治疗
异物小，未在重要脏器附近，估计手术取出有一定困难，可观察。如异物大，位于重要脏器附近，形状不规整、有咯血，异物移动可造成胸内脏器的继发损伤危险，应早期手术治疗。手术方式取决于异物存留的部位、多少和患者的具体情况而定。
（柳勋法）