六、社会心理健康

六、社会心理健康

1.社会关系

旨在记录和描述受试者的交流模式和对社会环境的适应能力。评估其社会活动、社会角色和日常追求。

（1）参与长期感兴趣的社交活动。受试者从事长期以来他们一直关心的社交活动。这些活动可能会有很大的变化，只要涉及与另一个人的互动，就应该计算在内。例如，参加非正式俱乐部或宗教服务会议，打桥牌或玩宾果游戏，在当地做志愿服务，或晚上在前门廊与邻居闲聊。

（2）与一个具有长期社会关系的朋友或家庭成员的来往。与受试者有长期关系的家庭成员、朋友或其他人（例如邻居或同伴）拜访受试者（或受试者去拜访别人）。这里的重点是完善的非正式关系，而不是有薪的员工、志愿者或陌生人拜访。

（3）与具有长期社交关系的朋友或家庭成员的其他互动。例如通过电话或电子邮件进行互动。受试者通过除了面对面访问以外的方式与一个家庭成员、朋友或社交熟人建立了长期的关系（例如社区邻居或同伴）。同样，焦点在于既定的非正式关系，而不是与提供有偿服务的工作人员、志愿者或陌生人的联系。

（4）与家人或朋友的冲突或对家人、朋友感到气愤。例如遗弃，对家庭的一部分感恩，对亲密朋友缺乏理解，或对与家人或朋友的关系表示敌意。

（5）害怕家人或熟人。受试者表达（口头或通过行为）对家人或熟人的恐惧。这种恐惧可以用很多方式来表达。一个人可能会说他或她害怕看护人，或者看护人在附近时可能会退缩。这可能包括害怕身体或精神虐待。没有必要确定恐惧的原因，只要确定它是否存在。

（6）被忽视，受虐待。受试者遇到严重或威胁生命的情况或状况，未经处理或未得到适当承认。这种情况可能会使受试者处于死亡风险之中或影响其身体或精神健康。

具体的评估流程是：询问评估人的观点，例如：喜欢参加哪些活动？最后一次能够参加是何时？谁经常来访？什么时候是受试者最后一次访问？有其他方式与家人或朋友联系（例如，通过电话或电子邮件）吗？受试者是否对与家人和朋友的关系感到满意或不愉快？如不愉快，对哪点感到不快？如可能，评估员同样地应与受试者的家人朋友交流沟通。主要护理者可能对谁拜访或联系过受试者非常了解。受试者也可以描述最近参与的最常见的社交活动。

划分为如下等级：

（1）从不（编码为0）。

（2）超过30天前（编码为1）。

（3）8～30天之前（编码为2）。

（4）4～7天之前（编码为3）。

（5）在过去的3天（编码为4）。

（6）不能确定（编码为8）。(https://www.daowen.com)

2.孤单

观察受试者的状态或者受试者是否表明自己感到孤独。即使经常有亲友来访，人们也会觉得别人的访问次数不够多或者需要更多的社交互动。其他人也可能会报告受试者有时会有孤独感。

划分为2个等级：不感到孤单（编码为0），感到孤单（编码为1）。

3.在过去90天内的社交活动是否发生变化（如果不到90天，自上次评估以来）

确定受试者参与社交活动、宗教活动、职业活动或其他活动的程度是否有变化（与90天前相比，或者如果少于90天，自上次评估以来）。如果参与程度下降，请确定此人是否感到困扰。参与程度是指不同类型社会活动的数量（多少）、强度（发生接触的频率）和活动的质量（参与度如何）。远程参与对个人的角色实现和自尊同样重要（例如，不能离开自己家的人仍然可能参与一些社交活动）。当人的情绪受到最近参与程度变化（例如悲伤，失去动机或自尊，焦虑或抑郁等）的不利影响时，就会发生焦虑。

划分为3个等级：

（1）未下降，即社交活动未改变或者社交活动数量增加（编码为0）。

（2）下降，无抑郁，即受试者的社交活动数量下降，但抑郁情绪没有增加（编码为1）。

（3）下降，抑郁，即社交活动数量下降且出现抑郁情绪（编码为2）。

4.一天中独自一人的时长（上午和下午）

确定受试者独自一人的准确时间。所谓“独自一人”是指受试者几乎完全独自一人，没有任何其他人在家里。如果受试者居住家庭护理所、集体公寓或其他机构，则计算受试者在自己房间内独处的时间。

划分为4个等级：①少于1小时（编码为0）；②1～2小时（编码为1）；③多于2小时少于8小时（编码为2）；④8小时及以上（编码为3）。

5.过去90天内主要的生活压力源

确认在过去90天内发生的对受试者生活有主要影响的事件。“生活压力源”是指某种经历破坏或威胁一个人的日常生活并且在某种程度上影响其后续生活的经历，例如严重的个人疾病，亲密的家庭成员或朋友的死亡或患重病，流离失所，收入或资产的重大损失，成为抢劫或殴打等犯罪行为的受害者，驾驶执照或汽车的遗失等。

询问受试者在过去90天中是否出现了让其有压力的事情，如果答案为“否”，编码为0；答案为“是”，编码为1。