八、控制能力

八、控制能力

1.膀胱控制

确定并记录过去3天内受试者的膀胱控制模式。该项目描述了受试者的膀胱控制模式，并考虑了所有控制计划或设备，如如厕计划、自制训练计划或尿疗器械。并不涉及个人自行如厕的能力，例如，一个人可能需要很多帮助，但仍然拥有自控能力。膀胱失禁包括任意程度的尿液滴落或尿道湿润。

具体编码如下：

编码0为“自制”，即完全控制，包括通过提示排尿、习惯训练、提醒等方式进行控制或监督。该对象不使用任何类型的导管或其他尿液收集装置。

编码1为“通过导管或造口术完成控制”，即使用任一类型的导管或尿液收集装置进行控制。

编码2为“偶然失禁”，即过去3天没有发生失禁，但曾发生过失禁情况（近期的失禁历史）。

编码3为“偶尔失禁”，即少于每天发作的膀胱失禁（过去3天有1～2次失禁）。

编码4为“频繁失禁”，即每天不定，但有一些控制（并非每次排尿都会失禁）。例如，这个人白天能够控制排尿，但晚上会尿床。

编码5为“失禁”，即无法控制膀胱，每日多次发作。

编码8为“未出现”，即过去3天内没有膀胱排尿。

如果使用泌尿器械，则记录实际膀胱失禁模式的代码。该模式是评估3天内尿湿的频率。不要记录受试者在最佳环境下可能拥有的控制水平（例如，每天24小时都有护理员帮助如厕）。

2.是否使用尿液收集装置（不包括衬垫/内裤）

常见的尿液收集装置包括如下几种：①外部导管。尿道上方的尿液收集装置。②留置导管。为了持续排出尿液而保持在膀胱内的导管。包括通过尿道或耻骨上切口插入导管。③膀胱造口术。由手术切口制成的膀胱开口，并由尿液收集装置（尿道造口袋）覆盖。④肾造口。输尿管阻塞时用于提供尿液引流的支架或导管。在某些情况下，导管将尿液排出人体，排入引流袋。在其他情况下，导管将尿液直接排入膀胱。⑤输尿管造口术。外科尿流改道术，将输尿管从膀胱分离并带到腹部表面，并将尿液收集装置置于其上。

评估流程是：询问受试者或护理人员，并检查任何临床文件。一定要询问任何通常隐藏在视野之外的物品，因为它们穿在日常服装内（如输尿管造口术收集袋）。

具体编码如下：(https://www.daowen.com)

没有尿液收集装置，编码为0；外部导管，编码为1；留置导管，编码为2；膀胱造口术、肾造口术、输尿管造口术，编码为3。

3.肠道控制

该项目旨在确定并记录过去3天内受试者的排便控制模式）。术语“排便自制”是指控制自己的肠蠕动。该项目描述了人的肠蠕动模式，包括所有如厕计划、节制训练计划或使用的器具。它并不是指受试者自己如厕的能力，例如，一个人在如厕时可能需要很多帮助，但仍然是有节制能力的。

评估流程是：对肠道控制的评估应与膀胱控尿评估同时完成。控制肠功能也是一个敏感问题。一定要以顾及别人感受的直截了当的方式询问有关事宜。如有必要，请与了解受试者的其他人（例如，家庭成员）验证其节制模式。请记住节制模式的评估时限为过去的3天，每天24小时。

划分为7个等级：

（1）节制：完全控制，受试者不使用造瘘装置的类型（编码为0）。

（2）造口控制：最近3天用造口术控制（编码为10）。

（3）不经常失禁：过去3天没有失禁，但确实有失禁症状（编码为11）。

（4）偶尔失禁：达不到每天一次（编码为12）。

（5）频繁失禁：每天不定，但受试者有一定的控制力（编码为13）。

（6）失禁：目前没有节制能力（编码为14）。

（7）未发生：过去3天没有排便（编码为15）。

4.是否穿着护具或内裤

这里所说的“护具”或“内裤”，是指任何类型的吸收性、一次性或可重复使用的内衣或物品，不论是由受试者穿用（例如尿布或成人内裤）还是放在床上或椅子上的防止失禁的护具。不包括当受试者从不或很少失禁时床上的常规床垫。

未穿着护具或内裤，编码为0；穿着护具或内裤，编码为1。