七、功能状态
1.工具性日常生活活动能力
检查与独立生活最相关的功能领域。
（1）进餐准备。怎样做餐前准备（例如，菜品规划，搭配食材，做菜，盛菜和餐具摆放）。该项目应该根据受试者的进食能力进行评估，忽略餐食质量和营养价值。例如，如果受试者能够在早餐时制作冷麦片，或者在午餐时间放置冷三明治并喝咖啡，或者在没有帮助的情况下为晚餐做面包，则受试者将在进食准备项目中被评为独立。
（2）日常家务。房屋内日常家务的打扫（例如，洗碗碟、除尘、铺床、洗衣服、整理）。
（3）财务管理。怎样结账，平衡支票本，为家庭支出作预算，并且信用卡账户被有效管理。
（4）药物管理。如何管理药物（例如，记得服药，打开瓶子，服用正确的药物剂量，进行注射，涂抹药膏）。
（5）使用电话。如何拨打或接听电话（使用辅助设备，如电话中的放大号码，根据需要放大）。
（6）上下楼梯。如何上下楼梯（即12～14级台阶）。如果受试者只能完成半程（2～6级台阶），不能被评为“独立完成”。
（7）购物。如何购买食物和家居用品（选择物品，付钱）。该项目评估不包括使用交通工具。
（8）交通。受试者如何乘坐公共交通工具（导航系统，付费车票）或能否自己驾驶（包括离开房屋，进出车辆）。
每项应分为两类：表现和能力。
“表现”衡量过去3天内受试者在每个工具性日常生活活动能力方面的实际表现。不要将编码基于受试者可能做的事情（请参阅容量类别）。
“能力”编码基于受试者进行活动的假定能力。这需要评估者的推测。由于缺乏技能或经验，一个人可能不会进行一些活动，但是能够在适当的培训或时机下进行活动。因此，区分因能力受损（健康问题）引起的不良表现和由于其他因素（与人体健康无关）导致的不具备能力是非常重要的。例如，有些男性可能从未学会做饭，有些女性可能从未处理过财务问题。对于某些活动，受试者可能有时能独立执行活动，但在其他时间需要帮助。首先，确定受试者是否实际执行了该活动。如果不是，受试者是否有能力执行任务。
划分为8个等级：
（1）独立完成，即在没有他人帮助、计划和监督的情况下独立地完成（编码为0）。
（2）仅需帮助（编码为1）。
（3）需要监督，即需要照管和提示（编码为2）。
（4）有限帮助，即在某些场合需要帮助（编码为3）。
（5）广泛帮助，即要求帮助，但个人完成部分包括任务的50%或更多部分（编码为4）。
（6）最大帮助，即要求帮助，但个人完成部分包括任务的50%及以下50%的部分（编码为5）。
（7）完全依赖，即整段时间内所有的活动都需要帮助（编码为6）。
（8）未出现活动，即在整段时间内未出现工具性日常生活活动（编码为7）。
2.日常生活活动能力
记录受试者自己做了些什么，以及其他人如何协助受试者在过去3天内进行日常生活活动。日常生活活动能力表现根据过去3天活动的所有情况进行衡量。
（1）沐浴。受试者如何进行全身沐浴或沐浴。包括受试者如何进出浴缸或淋浴及如何清洗身体部位（手臂、上下腿、胸部腹部和会阴区）。排除背部和头发的洗涤。
（2）个人卫生。受试者如何管理个人卫生，包括梳理头发、刷牙、剃须、化妆、洗脸和干手。排除浴室和淋浴。
（3）上半身穿脱。腰部以上的穿脱（街头服装、内衣），包括假肢、矫形器、紧固件、套头衫等。
（4）下半身穿脱。从腰部以下穿脱衣服（街头服装、内衣），包括假肢、矫形器、皮带、裤子、裙子、鞋子、紧固件等。
（5）行走。受试者怎样在同一层的不同场所之间行走。
（6）移动。如何在同一楼层的不同位置之间移动（走路或转身）。如果受试者使用轮椅，那么一旦受试者坐在椅子上，就代表能够自给自足移动。
（7）如厕时的移动。如何去厕所或使用马桶。
（8）使用厕所。受试者如何使用厕所（或便桶、便盆、小便池），在使用厕所或失禁之后能否清洁自己，如何更换床垫，管理造口术或导管，调整衣服。此部分不包括在厕所内外的移动。
（9）在床上的移动。受试者如何在躺卧的位置上移动，如何从一边到另一边转动，如何在床上放置自己的身体。
（10）饮食。如何进食和进水（不管技能）。包括通过其他方式摄入营养（如管饲或全胃肠外营养）。
划分为8个等级：
（1）独立完成，即在任何情况下不需要物理帮助，设置帮助或者监督（编码为0）。
（2）独立，仅需要设置帮助，即在任何情况下的可及范围内提供或放置物品，不需要物理帮助或监督（编码为1）。
（3）监督，即需要照管/提示（编码为2）。
（4）有限帮助，即需要指导四肢活动，物理活动指导但不包括负重（编码为3）。
（5）广泛帮助，即需要负重支持（包括四肢托举），一人帮助，但受试者依旧完成50%或更多部分的子任务（编码为4）。
（6）最大帮助，即需要负重支持（包括四肢托举），两人或更多人帮助，或者负重支持多于50%的子任务（编码为5）。
（7）完全依赖，即所有情况下的表现均由他人帮助（编码为6）。
（8）在整个时段未出现日常生活活动（编码为8）。
3.移动/行走
需要评估4个方面。
第一，主要的室内移动模式。记录受试者在过去3天内主要的室内移动模式，以及在室内使用的器具、辅助器具或辅助器具的类型。
常用的辅助器具包括：①手杖：一只细长的手杖握在手中，走路时用于支撑。②拐杖：帮助行走者的装置。通常情况下，这是一个很长的，在腋下放置的工具，顶部有新月形软垫。③踏板车：由人操作的踏板车，用于从一个地方移动到另一个地方。④有轮助行器：一种移动设备，通常由一个由金属管制成的稳定平台，人们在迈出一步时抓住。
根据最近3天内受试者在室内使用的主要移动方式进行编码，划分为4个等级：
（1）移动，没有辅助装置（编码为0）。
（2）移动，使用辅助装置，例如手杖、助行器、拐杖或推轮椅（编码为1。对于需要他人推轮椅帮助行走的受试者，或使用诸如玛丽牌助行器等助行装置的受试者，使用此编码）。
（3）轮椅，踏板车（编码为2）。
（4）卧床不起（编码为3）。
第二，4米范围内移动的计时。该测试提供了评估受试者的耐力的方式。旨在建立一个客观的基准，以便在随后的重新评估中与受试者的表现进行比较。(https://www.daowen.com)
测试过程如下：布置一条笔直畅通的道路。用卷尺测量4米。如果可能的话，使用不留痕迹的胶带或其他可以轻易取下并且不会损坏住所的设备来标记测量距离的开始和结束。在试图完成测试时，您需要站得离受试者非常近。准备好椅子；如果受试者变虚弱或无法继续，应该让其坐在椅子上，对他说：“当我告诉您时，开始以正常的速度行走（如果使用拐杖/助行器）。这不是为了测试您能走多快。当我告诉您停下来时请您停下来，是否听清楚？”然后您应该为受试者演示测试方法。让受试者站立不动，双脚刚刚触及起跑线。然后说：“现在开始走。”接着启动秒表（或者，当受试者的脚在第一步碰到地面时，可以大声数秒。当受试者将脚落在4米的标记之外时，停止计数。然后说：“您现在可以停下来。”
请使用以下编码指导原则。
如果受试者在30秒内完成测试，请输入秒数（如果少于10秒，则使用前导零填充第一个框，例如“09”）。
如果受试者花了30秒或更长时间完成测试，请输入“30”作为编码。
如果受试者开始测试但未完成测试，则输入“77”作为编码，表示“测试完成前停止”。
对于需要任何类型的负重协助行走的人来说，这项测试是无法完成的。对于需要此类帮助的人，请用编码“99.未测试”。如果受试者能够进行测试但选择不做，则输入“88.拒绝测试”。
第三，远距离移动。此项目旨在评估受试者在家中或社区内的独立移动。所谓“远距离移动”，指的是在过去3天内发生的最远距离且没有停止的移动，在需要时提供支持。具体的测试流程是：询问受试者和家人在过去3天内在家中或社区内移动的情况，记录最远且不中断的路程。
划分为6个等级：
（1）未移动（编码为0）。
（2）不到15英尺（5米以下，编码为1）。
（3）15～149英尺（5～49米，编码为2）。
（4）150～299英尺（50～99米，编码为3）。
（5）300多英尺（100多米，编码为4）。
（6）半英里或更长（1千米，编码为5）。
第四，远距离自推轮椅。此项目旨在监测受试者在家中或社区内独立使用非机动轮椅（或踏板车）移动的情况。所谓“远距离自推轮椅”，指的是在过去的3天里，受试者自己使用轮椅移动的最远距离（包括独立使用摩托轮椅）。具体的测试流程是：在过去的3天内，询问受试者和家人在家中或社区中的移动情况。记录最长且不中断的移动距离。
编码情况如下：
由其他人推动轮椅（编码为0）。
使用机动轮椅/踏板车（编码为1）。
小于15英尺（5米以下，编码为2）。
自行推轮椅行进距离在15～149英尺（5～49米，编码为3）。
距离在150～299英尺（50～99米，编码为4）。
距离大于300英尺（100米及以上，编码为5）。
没有使用轮椅（编码为8）。
4.活动水平
适度的日常生活或身体活动可以帮助人们保持健康。在某个活动阈值以下，功能下降可能会加速。
有必要了解受试者是否有动力从事体力活动，受试者的需求可能是什么，需要克服哪些问题以及是否需要进行健康教育。
许多人对保持健康感兴趣。他们通常知道生活方式可能很重要，但他们往往需要获得具体的信息，从而说明自己的生活方式对于维护健康有多重要。例如，人们可能会理解锻炼和良好营养的一般重要性，但如果没有某种类型的支持或帮助，可能不愿意或不容易改变生活方式。
（1）过去3天内的运动或身体活动的总小时数（例如步行）。“运动或身体活动”指的是任何至少涉及适度身体活动的运动，例如在户外散步，游泳，瑜伽，上课，用机器锻炼。具体的测试流程是：要求受试者和家人描述受试者在过去3天内参与体育活动（例如步行）的情况。
需要注意，运动时间不一定要在特定的一天全部发生，这可能会在几个时间段中累积。
划分为5个等级：
①无（编码为0）。
②不到1小时（编码为1）。
③1～2个小时（编码为2）。如果累计时间为2～3小时，也使用此编码。
④3～4小时（编码为3）。
⑤超过4小时（编码为4）。
（2）过去的3天里受试者在户外的天数。“户外”，意味着走出房子或建筑物，不管在户外度过的时间有多长。这可能意味着进入院子，站在开放的门廊上，或者走在街上。测试流程是：询问受试者或家人受试者是否在过去3天内出门。
划分为4个等级：
①没有外出（编码为0）。
②最近3天没有外出，但通常在3天内外出（如果因疾病或天气不允许，例如如果下雪或有倾盆大雨，且受试者没有离开房屋，但通常会在3天内外出，则使用编码1）。
③1～2天（编码为2）。
④3天（编码为3）。
5.身体功能改善潜力
该项目旨在评估受试者具有更大独立能力并参与其护理的可能性。该项目划分为两个部分，第一部分记录了受试者的个人意见，第二部分记录了指导受试者的护理专业人员的意见。评估流程是：评估受试者认为自己可以更加独立地进行活动的迹象。请卫生专业人员告知受试者及其家人的情况。受试者的言论看起来合理吗？受试者的描述是否清晰明确？如果情绪或动机问题得到解决，受试者能够更好地自理吗？与护理人员交谈：他们对受试者的能力的看法是什么？这与受试者本人的看法和观察有什么联系？受试者的身体功能最近是否发生了变化？有没有急性病变发作？受试者从疾病中恢复的可能性有多大？
“无潜力改善”编码为0，“有潜力改善”编码为1（个人意见及护理专业人员的意见应分别编码，两者可以不一致）。
6.过去90天中日常生活活动发生的变化（如时间少于90天，自上次评估以来）
该项目旨在确定受试者最近的日常生活活动状态与90天前（如少于90天，自上次评估以来）的状态是否相同。流程是：询问受试者在过去的90天中完成日常生活活动的程度。现阶段的日常生活情况与90天前相比有什么区别，也可询问受试者的家人或护理人。
根据实际情况选择最合适的编码。如果多个内容有变化，则对整体变化的趋势进行编码。
“进步了”编码为0；“无变化”编码为1；“下降”编码为2；“不确定”编码为3。
7.驾驶
该项目旨在评估社会独立性的一个方面并且确定是否需要考虑受试者的驾驶技术。包括两个部分：
（1）在过去90天里驾驶汽车（或其他机动车）。例如，受试者驾车去商店，去拜访他人，去医疗预约点。
（2）如在过去90天内驾驶汽车，评估人则认为有人建议受试者减少驾驶次数或停止驾驶。流程是：向受试者询问驾驶情况以及受试者是否计划继续驾驶。请注意驾驶可能是一个敏感问题。某些情况可能暂时或以更持久的方式影响驾驶能力。询问受试者是否认为其目前能驾驶。如果受试者不确定，建议在返回或驾车前与医生交谈，进行驾驶测试，或咨询职业治疗师或其他合适的专业人士以评估受试者的驾驶能力。
“否或不开车”编码为0，“是”编码为8。