九、疾病诊断

九、疾病诊断

1.常见疾病

该项目旨在记录与受试者当前日常生活状态、认知状态、情绪或行为状态、医学治疗、护理监测或死亡风险相关的疾病或感染的存在。一般来说，这些类型的病症与受试者所需的护理类型和水平相关。不包括已经解决或不再影响受试者功能或护理需求的疾病。

（1）肌肉骨骼疾病。包括如下几种可能：

①过去30天内髋部骨折（则如果少于30天，自上次评估以来）：包括在过去30天内（如果少于30天，则自上次评估以来）发生的任何髋部骨折等。髋部骨折诊断还包括股骨颈骨折、转子骨折和下胫骨骨折。

②过去30天内的其他骨折（如果少于30天，则自上次评估以来）：由于任何情况（例如由于癌症导致骨头脱落或骨骼变弱）而导致髋骨以外的任何骨折（例如手腕）。

（2）神经系统疾病。包括如下几种情况：

①阿尔茨海默病：通过排除其他认知症和认知症的生理原因而诊断出的退行性和进行性认知障碍。

②除阿尔茨海默病以外的认知障碍：包括有机脑综合征或慢性脑综合征、衰老、多发梗死性认知障碍和与阿尔茨海默病以外的神经系统疾病有关的认知症（如皮克病、克雅氏病、亨廷顿病等）。

③偏瘫：肢体一侧瘫痪（暂时或永久损害感觉、功能、运动）。通常由脑出血、血栓形成，栓塞或肿瘤引起。在受试者的记录中必须有一个偏瘫的诊断来编码这个项目。

④多发性硬化症：一种在整个中枢神经系统发生脱髓鞘的疾病。典型的症状是虚弱、不协调、感觉异常、语言障碍和视觉疾病。

⑤截瘫：身体下部（包括两条腿）的瘫痪（暂时或永久性活动障碍）。

⑥帕金森病：一种以大脑震颤为特征的障碍，难以行走、移动和协调。

⑦四肢瘫痪：所有四肢和躯干的麻痹（感觉、功能、运动的临时性永久损伤）。

⑧脑卒中/脑血管意外：脑内血管突然破裂或堵塞，导致严重出血或局部阻塞。

（3）心脏或肺脏疾病。包括如下几种情况：

①冠状动脉心脏病：一种慢性病，以冠状动脉增厚和弹性丧失为特征，并且由含有胆固醇、脂质物质和脂吞噬物的斑块沉积引起。

②慢性阻塞性肺疾病：任何长期存在的情况都会损害肺内气流的流入和流出。

③充血性心力衰竭：心脏不能泵出所有进入其中的血液，导致血管内血液积聚，身体组织液流动和肺充血。

（4）精神疾病。包括如下几种情况：(https://www.daowen.com)

①焦虑：非精神病性精神障碍。包括广泛性焦虑症、强迫症、恐慌症、恐惧症、创伤后应激障碍。

②躁郁症：包括躁狂抑郁症临床诊断的文件。“双相情感障碍”是躁狂抑郁症的当前术语。

③抑郁症：一种情绪紊乱症，通常表现为情绪低落（例如，人感到悲伤或空虚，表现出泪流满面）；思考或集中的能力下降；对平常活动失去兴趣或乐趣；失眠或嗜睡；缺乏能量；食欲改变；感觉无望、毫无价值或内疚。也可能存在死亡或自杀的想法。

④精神分裂症：一种以妄想、幻觉、言语混乱、行为严重紊乱，思维混乱或情绪单调为特征的骚乱。该类别包括精神分裂症亚型（即偏执型、紊乱型、紧张型、未分化型、残留型）。

（5）感染。包括如下几种情况：

①肺炎：肺部炎症，最常见的细菌或病毒感染。

②过去30天内的尿路感染：包括过去30天内的慢性和急性症状性感染。只有在临床记录中有最新的支持文件和重要的实验室检查结果时才进行编码。

（6）其他疾病。包括但不限于如下疾病：

①癌症：由异常和不受控制的细胞分裂引起的任何恶性肿瘤生长或肿瘤。恶性肿瘤或肿瘤可能通过淋巴系统或血液传播到身体的其他部位。

②糖尿病：以极度口渴和过量排尿为特征的代谢紊乱。

具体编码为：不存在上述疾病，编码为0。存在初步诊断，编码为1。存在上述疾病且接受积极治疗，编码为2。存在上述疾病，监测疾病但不积极治疗，编码为3。

2.其他疾病诊断

该项目旨在记录上一个项目中未列出的与受试者当前日常生活状态、认知状态、情绪或行为状态、医疗、护理监控或死亡风险相关的任何疾病或感染。同样，不包括已经解决或不再影响人的功能或护理需求的条件。

需要注意的是，一些国家已经开始使用国际疾病分类第10版，而其他国家则没有，需要选择合适的疾病分类代码。

具体编码为：

（1）存在关于疾病的初步诊断，编码为1。

（2）存在诊断且接受积极治疗，编码为2。治疗可以包括药物治疗或其他技术干预，如护理或抽吸。

（3）存在诊断、监测疾病但不积极治疗，编码为3。