四、流行病学

流行病学研究表明，亚临床甲减在不同年龄、性别、地区人群中的患病率略有差异。英国Whickham研究表明，女性无症状性血清TSH水平升高（＞6mIU/L）的发生率为7.5%，而其在男性中则为2.8%[13]；同时，75岁以上女性亚临床甲减的患病率为17.4%。美国国家健康与营养评估调查（NHANES）Ⅲ期中发现，全美亚临床甲减的患病率为4.3%[14]。底特律地区年龄超过55岁的人群中，女性血清TSH水平升高的发生率为8.5%，而男性为4.4%[15]。Framingham研究表明，超过60岁的人群中，有8.2%的男性和16.9%的女性存在血清TSH水平轻度升高，从而进一步证实了亚临床甲减在老年人中患病率更高[16]。同时荷兰的一个研究表明，平均年龄55岁的女性，亚临床甲减患病率为4%，10年后同组人的患病率上升为7.3%[17]。

与轻度缺碘水平的地区相比，碘摄量较高地区亚临床甲减的患病率也较高。以养老院平均年龄80岁人群为对象进行的研究发现，尽管他们血清TPOAb升高的发生率相似，但是在相对缺碘的匈牙利北部地区，亚临床甲减的患病率为4.2%，而在为了预防甲减而强制性使用加碘食盐40年的斯洛伐克地区，亚临床甲减的患病率增加到10.4%。高碘摄入的匈牙利东部，亚临床甲减患病率则高达23.9%。长期碘过量和碘超足量可以增加亚临床甲减的患病风险，中国31个省市区调查显示，经过20年的全民食盐加碘，国民的血清TSH参考值达到0.73～7.04mIU/L。按照试剂盒提供的参考值，中国的亚临床甲减高达12.93%。同期韩国国家营养调查报告了相似的TSH参考值0.62～6.84mIU/L。他们将两国的高TSH血症归咎于高碘摄入[18]。(https://www.daowen.com)

除此之外，在诸如唐氏综合征和1型糖尿病等遗传性代谢疾病和自身免疫性疾病中，亚临床甲减的患病率更高。对美国孕妇的研究发现，2%的孕妇患有亚临床甲减，其中58%同时存在高水平的血清TPOAb[19]。