费伯雄(风邪乃本,火气痰标)
1.医家简介
费伯雄(1800~1879),字晋卿。江苏省武进县(现为常州市武进区)孟河镇人。先以擅长治疗虚劳驰誉江南,道光年间,因治疗皇太后肺痈和道光皇帝失音症效著,故获赐匾额和联幅,称其是“活国手”。相关著作有《医醇賸义》《医方论》。
2.主要学术思想和主张
费伯雄主张外风学说,反对刘河间、李东垣、朱丹溪等人的学说,认为中风总以风邪为本,而火、气、痰等为标,治疗上中经络总以祛风为主,中脏腑或以清心调脾为主,或以扶正固本为主。
3.名论医话
经曰:风者,百病之长也。风性轻而善走,无微不入,其中人也易,其发病也速,故为百病之长。人惟卫能捍外,营能固内,腠理秘密,毛窍不开,斯贼风外邪,无能侵犯。否则正气一虚,外风乘间伺隙,由表入里,而病亦由浅入深矣。卫气不能捍外,则风入于肌肉,故手指麻木,而肌肉不仁,若是者名曰中络。营血不能固内,则风入于经脉,故身体重着,步履艰难,若是者名曰中经。由此而深入则为中腑。腑者胃腑也。胃为六腑之长,职司出纳。风入于胃,胃火炽盛,水谷之气,不生津液而化痰涎,痰随火升,阻塞灵窍,故昏不知人也。由此而深入,则是中脏。脏者,心脏也。心体纯阳,风性飙举,风火上扰,神明散乱,故舌不能言,而口流涎沫。此偏枯症中由浅入深之次第也。论治者,河间主火,东垣主气,丹溪主痰,是因火召风,因气召风,因痰召风,反以火气痰为主,而风往从之,标本倒置。诚如喻嘉言之所讥,盖其人有火气痰偏胜之处,因中于风,则有火者为风火,有气者为风气,有痰者为风痰。风为主,而火与气与痰,乃与风合并交作,方为标本分明。惟侯氏黑散,填空窍以堵截外风一节,后人每多误解,以为空窍之处,惟肠与胃,若将肠胃之空窍填塞,则水谷且不得通行,人将何以自立。若有形之水谷,仍能灌输,则无形之邪风,岂反不能直走,蓄此疑者,不知凡几。殊不思邪害空窍,《黄帝内经》已明明言之。所谓空窍者,乃指毛窍及腠理而言。故侯氏黑散中,用牡蛎、矾石等收涩之药,欲令腠理秘密,毛窍固闭,正如暴寇当前,加筑城垣以堵截之,使不得入耳!非欲将肠胃之空窍一并窒塞也。只因误会一填字,遂将空窍二字亦一齐错解,故特为明白剖析,庶几积惑可除。且侯氏黑散中,尚有精义,未经揭出,兹再为表章之。其用牡蛎矾石,为堵截之计,固也。而其尤要者,则在于收涩敛肝,使在内之肝风不动;今先去其内应,而勾结之患除,虽有邪风,孤立无援,亦将自退矣。因思保障灵府之法,无如治脾胃以实中州。脾气旺,则积湿尽去,而痰气不生;胃气和,则津液上行,而虚火自降。治病大法,无过于斯。至仓猝之时,病势危急;则又当逆而折之,虽峻猛之剂,不得不随症而施矣。
4.验方效方
(1)加味桂枝汤
桂枝八分、白芍一钱五分、甘草五分、怀牛膝二钱、川牛膝一钱五分、当归二钱、蚕沙四钱、秦艽一钱、防风一钱、红枣五枚、姜三片。中络者,风入肌表,肌肉不仁,或手指足趾麻木,加味桂枝汤主之。(https://www.daowen.com)
(2)养血祛风汤
生地五钱、当归二钱、牛膝二钱、桂枝六分、茯苓三钱、白芍一钱(酒炒)、虎胫骨一钱五分(炙)、白术一钱、秦艽一钱、续断二钱、独活一钱(酒炒)、木香五分、红枣十枚、姜三片、桑枝一尺。中经者,风入经脉,身体重着,步履艰难,养血祛风汤主之。
(3)加味竹沥汤
麦冬二钱、石斛三钱、羚羊角一钱五分、橘红一钱、胆南星五分、僵蚕一钱五分(炒)、天麻八分、淡竹沥半杯(冲服)、姜汁一滴(冲服)。风火炽盛,胃津不能上行,痰塞灵窍,昏不知人,加味竹沥汤主之。
(4)牛黄清心饮
牛黄五分、琥珀一钱五分、黄连五分、丹参三钱、远志五分(甘草水炒)、石菖蒲八分、橘红一钱、胆南星五分、麦冬一钱五分、淡竹叶二十张。心为一身之主,风火上犯,则神明散乱,舌不能言,口流涎沫,甚或神昏鼾睡,面色油红,此为难治,故拟牛黄清心饮,以备急救之一法。
(5)阴阳两救汤
熟地八钱、附子三钱、人参二钱、菟丝子八钱(盐水炒)、枸杞子四钱、茯神二钱、远志一钱(甘草水炒)、干河车三钱(切)、炮姜炭一钱,煎浓汁,时时饮之。中脏虚证,四肢懈散,昏不知人,遗尿鼾睡,此更难治,故拟阴阳两救汤,以备一法。