孙思邈(中风有四,多主续命)

更新于 2026年11月05日 版权声明
(八)孙思邈(中风有四,多主续命)

1.医家简介

孙思邈(581~682),唐朝北京兆华原(今陕西省铜川市耀州区)人,是中国乃至世界史上伟大的医学家和药物学家,后世誉为“药王”。相关著作有《千金要方》《千金翼方》等。

2.主要学术思想和主张

孙思邈秉承了经方家的一贯思想,认为中风病为外风所引起,治疗上应该以祛风开腠理为主,但同时也应用石膏、羚羊角、竹沥、荆沥等清热化痰药物,与后世治疗中风所用的平肝清热、化痰通络等法有一定的相通之处。

3.名论医话

岐伯曰:中风大法有四,一曰偏枯,二曰风痱,三曰风懿,四曰风痹。……偏枯者,半身不遂,肌肉偏不用而痛,言不变智不乱,病在分腠之间。温卧取汗,益其不足,损其有余,乃可复也。风痱者,身无痛,四肢不收,智乱不甚。言微可知,则可治;甚则不能言,不可治。风懿者,奄勿不知人,咽中塞窒窒然。舌强不能言,病在脏腑,先入阴后入阳,发其汗,身转软者生;汗不出,身直者,七日死。风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹、胞痹,各有证候。形如风状,得脉别也,脉微涩,其证身体不仁。

4.验方效方

(1)大续命汤

麻黄八两,石膏四两,桂心、干姜、川芎各二两,当归、黄芩各一两,杏仁七十枚,荆沥一升。上九味咀,以水一斗,先煮麻黄两沸,掠去沫,下诸药煮取四升,去渣。又下荆沥煮数沸,分四服,能言。未瘥后服小续命汤。旧无荆沥,今增之,效如神。治肝疠风猝然喑哑。根据古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。

(2)小续命汤

麻黄、桂心、甘草各二两,生姜五两,人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两,防风一两半。上十二味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。

治中风冒昧不知痛处,拘急不得转侧,四肢缓急,遗矢便利。此与大续命汤同,偏宜产后失血并老小人。

论曰:夫风痱者,猝不能语,口噤,手足不遂而强直者是也。治之以伏龙肝五升为末,冷水八升和搅,取汁饮之,能尽为善。自此以下九方皆主此风,用之次第宜细寻之。

论曰:凡欲医此病,当知先后次第,不得漫投汤药以失机宜,非但杀人,因兹遂为痼疾。已既得之,当进三味竹沥,饮少似有胜于常,更进汤也。竹沥饮子,患热风者,必先用此制其热毒。(https://www.daowen.com)

(3)竹沥汤

主四肢不收、心神恍惚、不知人不能言方。竹沥二升、生葛汁一升、生姜汁三合。上三味相和,温暖,分三服。平旦、日晡、夜各一服,服讫觉四体有异似好,次进后改方。

竹沥一升,生葛汁五合,川芎、防己、附子、人参、芍药、黄芩、甘草、桂心各一两,生姜四两,羚羊角二两,石膏六两,杏仁四十枚,麻黄、防风各一两半。上十六味咀,以水七升煮减半,纳沥煮取二升五合,分三服,取汗,间五日更服一剂,频与三剂,渐觉少减,仍进后方。

竹沥三升,防风、升麻、羚羊角、防己、桂心、川芎各二两,麻黄三两。上八味咀,以水四升合竹沥煮取二升半,分三服,两日服一剂。常用加独活三两最佳,此方神良,频进三剂。若手足冷者加生姜五两、白术二两。若未除,更进后方。

竹沥一升,甘草或葛根二两,人参、川芎、独活、升麻各一两,防风、麻黄各一两半。上十七味咀,以水八升煮减半,纳沥煮取二升半,分三服,相去如人行十里久,更服。若有气者,加橘皮、牛膝、五加皮各一两。

凡风痱服前汤得瘥,讫可常服此除风方。

防风、防己、独活、秦艽、黄芪、芍药、人参、白术、茯神、川芎、远志、升麻、石斛、牛膝、羚羊角、丹参、甘草、厚朴、天门冬、五加皮、地骨皮、黄芩、桂心各一两,干地黄、橘皮、生姜、麻黄各三两,槟榔、藁本、杜仲、乌犀角各二两,薏苡仁一升,石膏六两。上三十三味捣筛为粗散,和搅令匀,每服以水三升、药三两煮取一升,绵滤去渣,顿服之,取汗,日一服。若觉心中热烦、以竹沥代水煮之。

凡患风人多热,常宜服此方。

荆沥、竹沥、生姜汁各三合。上三味相合,温暖为一服,每日旦服煮散,午后进此,平复好瘥乃止。

(4)独活煮散

治诸风痱方。独活八两,川芎、芍药、茯苓、防风、防己、葛根各一两,羚羊角、当归、人参、桂心、麦门冬、石膏各四两,磁石十两,甘草三两,白术三两。上十六味各切如豆,分为二十四份,每份入生姜、生地黄各一升、杏仁二十七枚,以水二升,煮取七合。或日晚、或夜中、或日一服,或间日服,无所忌。

凡风服汤药多患虚热翕翕然,五补丸除热方。

防风、人参、肉苁蓉、干地黄、羚羊角、麦门冬、天门冬各一两半,芍药、独活、干姜、白术、丹参、山茱萸、甘草、茯神、升麻、黄芪、甘菊、地骨皮、石斛、牛膝、五加皮、薯蓣各三十铢,秦艽、川芎、桂心、防己、生姜屑、黄芩各一两,附子十八铢,石膏三两,寒水石三两。上三十二味为末,蜜和丸如梧子大,生姜蜜汤服二十丸,日三,稍加至三十丸,忌油面蒜生冷酢滑及猪羊鸡鱼等肉。

论曰:古人立方,皆准病根冷热制之。今人临急造次,搜索即用,故多不验。所以欲用方者,先定其冷热,乃可检方,用无不效,汤酒既尔,丸散亦然。凡此风之发也,必由热盛,故有竹沥、葛汁等诸冷药焉。后学之人,不能仔细识其方意,故有兹论具而述之。其人无密室者,不可与疗风。强人居室不密尚中风,况服药人。

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