王士雄(主张内风,清肺化饮)
1.医家简介
王士雄(1808~1868),字孟英,小字钱龙,晚号梦隐(一作梦影),别号半痴山人,浙江海宁人。从曾祖起三世均以医名。王氏14岁时,父亲因病谢世,他继承家训,发奋研究医学,善治温病、霍乱、暑温,成为清代温病四大家之一。相关著作有《温热经纬》《随息居重订霍乱论》《随息居饮食谱》《回春录》《仁术志》等。
2.主要学术思想和主张
王士雄总结了前人的温病成就,并明确提出“新感”“伏邪”两大辩证纲领,重视审同察异,灵活施治,充实并发挥了温病的发病机制和辨证施治理论。王士雄主张内风学说,主张早期使用清肺泻肝、化痰开窍、通腑泻下法,后期使用益气养阴法以治疗中风。
3.精选案例
(1)案1(https://www.daowen.com)
郑芷塘令岳母,年逾花甲,仲春患右手足不遂,舌謇不语,面赤便秘,医予疏风不效。第四日,延诊于孟英。右洪滑,左弦数,为阳明腑实之候。疏石菖蒲、胆南星、知母、花粉、枳实、蒌仁、秦艽、旋复花、火麻仁、竹沥为方。或虑便泄欲脱,置之不用,而不知古人“中脏宜下”之“脏”字乃“腑”字之伪。柯氏云:读书无眼,患者无命。此之谓也。延至二旬,病势危急,芷塘浼童秋门复恳孟英视之。苔裂舌绛,米饮不沾,腹胀息粗,阴津欲竭,非急下不可也。即以前方加大黄四钱,绞汁服。(急下存阴合法)连下黑屎五次,舌謇顿减,渐啜稀糜,乃去大黄,加西洋参、生地、麦冬、牡丹皮、薄荷。(滋阴生津尤合法)服五剂,复更衣,语言乃清,专用甘凉充津涤热。又旬日,舌色始淡,纳谷如常,改以滋阴,渐收全绩。逾三载,闻以他疾终。
(2)案2
赵秋舲进士,去秋患左半不遂。伊弟迪楼,暨高弟许芷卿茂才,主清热蠲痰,治之未能遽效。邀孟英诊之,脉甚迟缓,苔极黄腻,便秘多言,令于药中和入竹沥一碗,且以龙荟、滚痰二丸(用药固甚合法,何于脉之迟缓处未见照顾),相间而投。二丸各用斤许,证始向愈(如此而已,殊少善后之法)。今春出房,眠食已复,而素嗜厚味,不戒肥甘,孟夏其病陡发。孟英诊之,脉形滑驶如蛇,断其不起,秋初果殁。
(3)案3
赖炳池令堂,年近古稀,患左半不遂。医予再造丸暨补剂,服二旬,病如故。孟英按脉弦缓而滑,颧赤苔黄,音微舌謇,便涩无痰,曰:此痰中也,伏而未化。予犀、羚、茹、贝、菖、夏、天花粉、知母、白薇、豆卷、桑枝、丝瓜络等药。服三剂而苔化,音渐清朗。六七剂腿知痛,痰渐吐,便亦通。既而腿痛难忍,其热如烙,孟英令涂葱蜜以吸其热,痛果渐止。半月后,眠食渐安。二旬外,手能握。月余,可扶掖以行矣。