刘完素(心火暴甚,外风为标)

更新于 2026年11月05日 版权声明
(九)刘完素(心火暴甚,外风为标)

1.医家简介

刘完素(1110~1200),字守真,自号通元处士,是金时的河间人,因此后人又称他为“刘河间”。他是当时名声显赫的医家,是中医历史上著名的“金元四大家”之一的“寒凉派”的创始人。在理法上,他十分强调“火热”之邪致病的重大危害,因此,后世称其学说为“火热论”;在治疗上,他主张用清凉解毒的方剂,故后世也称他作“寒凉派”。相关著作有《黄帝素问宣明论方》《素问玄机原病式》《三消论》《素问药注》《河间刘先生十八剂》《保童秘要》《治病心印》《刘河间医案》等。

2.主要学术思想和主张

刘完素认为中风主要由“将息失宜,而心火暴甚,肾水虚衰,不能制之”所引起,此为本,而风为标,治疗上仍主张应用小续命汤等经典方剂为主,与后世张景岳等人的观点具有天壤之别。

3.名论医话

俗云风者,言末而忘其本也。所以中风有瘫痪者,非谓肝木之风实甚,而卒中风也,亦非外中于风,良由将息失宜,而心火暴甚,肾水虚衰,不能治之,则阴虚阳实而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒无知也。

所谓肥人多中风者,肥则腠理致密,而多郁滞,气血难以通利,若阳热又甚而郁结甚,故多卒中也。其瘦者腠理疏通而多汗泄,血液衰少而为燥热,故多有劳嗽之疾也。然肥人反劳者,由暴然亡液,损血过极故也。瘦人反中风者,由暴然阳热太甚而郁结不通故也。经云:人之气,以天地之疾风名之。故中风者,非外来风邪,乃本气病也。凡人年逾五旬,气衰者多有此疾,壮岁之际无有也。若肥盛则间有之,亦形盛气衰如此。治法宜和脏腑,通经络,便是治风。

论曰,经云:风者,百病之始,善行而数变。行者,动也,风本为热,热胜则风动,宜以静胜其躁,养血是也,治须少汗,亦宜少下。多汗则虚其卫,多下则损其荣,汗下各得其宜,然后宜治在经。

中风之人,不宜用龙、麝、犀、珠。譬之提铃巡于街,使盗者伏而不出,益使风邪入于骨髓,如油入面,莫能出也,此之类焉。若痰潮不省,昏愦不知事,宜用药下其痰涎。故风者乃百病之长,庸可忽诸。

4.验方效方(https://www.daowen.com)

(1)小续命汤

麻黄(去节)、人参、黄芩、芍药、防己、桂枝、川芎、甘草各一两,防风一两半,附子半两,杏仁一两。上除附子、杏仁外,捣为粗末,后入二味令匀,每服五七钱,水一盏半。生姜五片,煎至一盏,去滓,稍热服。食前。

凡中风,不审六经之加减,虽治之不能去其邪也。《黄帝内经》云:“开则淅然寒,闭则热而闷。”知暴中风邪,宜先以加减续命汤,随证治之。

中风无汗恶寒,麻黄续命汤主之:麻黄、防风、杏仁,根据本方添加一倍。中风无汗身热,不恶寒,白虎续命汤主之:石膏、知母一料中各加二两,甘草(根据本方加一倍)。

中风外无六经之形证,内无便溺之阻隔,治血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语,宜养血而筋自荣,大秦艽汤主之。

中风外无六经之形证,先以加减续命汤,随证治之;内有变溺之阻隔,复以三化汤主之。

(2)愈风汤

中风症内邪已除,外邪已尽,当服此药,以行导诸经,久服大风悉去。纵有微邪,只从此药加减治之。然治病之法,不可失其通塞,或一气之微汗,或一旬之通利,如此为常治之法也。久则清浊自分,荣卫自和,如初觉风动,服此不致倒仆。

(3)三化汤

中风外有六经之形证,先以加减续命汤,随证治之;内有便溺之阻格,复以三化汤主之。厚朴、大黄、枳实、羌活各等分。上如麻豆大,每服三两,水三升,煎至一升半,终日服之,以微利为度,无时。

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