张从正（风痹痿厥，汗吐下法）
1.医家简介
张从正（1156～1228）字子和，号戴人，金代雎州考城（今河南兰考县）人，是金元四大家之一，攻下派的创始人。
2.主要学术思想和主张
张从正重视风、痹、痿、厥四证的鉴别，治疗中风反对使用灵宝、至宝、清心、续命等药，而主张使用刘河间自制防风通圣散、搜风丸之类等，若患者不省人事、牙关紧闭，则主张煎三圣散灌之，吐之后，再使用防风通圣散等药物。而对于面神经麻痹的患者则主张取承泣、地仓等穴施以灸法治疗。
3.名论医话
风、痹、痿、厥四论，《黄帝内经》言之详矣。今余又为之说，不亦赘乎！曰非赘也。为近世不读《黄帝内经》者，指其差玄也。夫风、痹痹、痿、厥四证，本自不同，而近世不能辨，一概作风冷治之、下虚补之，此所以旷日弥年而不愈者也。夫四末之疾，动而或劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为痿，逆而寒热者为厥。此其状未尝同也。故其本源又复大异。风者，必风热相兼；痹者，必风湿寒相合；痿者，必火乘金；厥者，或寒或热，皆从下起。今之治者，不察其源，见其手足亸曳，便谓之风。然《左传》谓风淫末疾。岂不知风、暑、燥、湿、火、寒六气，皆能为四末之疾也哉！敢详条于下，有意于救物者，试择焉可也。
夫风之为状，善行而数变。《黄帝内经》曰：诸风掉眩，皆属肝木。掉摇眩晕，非风木之象乎？纡曲劲直，非风木之象乎？手足掣颤，斜目口，筋急挛搐，瘈疚惊痫，发作无时，角弓反张，甚则吐沫，或泣或歌，喜怒失常，顿僵暴仆，昏不知人，兹又非风木之象乎？故善行而数变者，皆是厥阴肝之用也。夫肝木所以自甚而至此者，非独风为然。盖肺金为心火所制，不能胜木故也。此病之作，多发于每年十二月，大寒中气之后，及三四月之交，九十月之交。何以言之？大寒中气之后，厥阴为主气，己亥之月，亦属厥阴用事之月，皆风主之时也。故三四月之交，多疾风豪雨，振拉摧拔，其化为冰雹。九十月之交，多落木发屋之变。故风木郁极甚者，必待此三时而作。凡风病之人，其脉状如弓弦而有力，岂敢以热药投之，更增其势哉！
今人论方者，偶得一方，间曾获效，执以为能。着灸施针，岂由病者！巧说患者，使从己法，不问品味刚柔，君臣轻重，何脏何经，何部何气，凡见风证偏枯，口眼斜，涎潮昏愦，便服灵宝、至宝、清心、续命等药。岂知清心之杂以姜、桂，灵宝之乱以起石、硫黄，小续命汤藏以附子！惟夫至宝，其性尚温。经曰：风淫于内，治以辛凉。如之何以金石大热之药，以治风耶？有以热治热者，一之为甚，其可再乎！故今之刘河间自制防风通圣散、搜风丸之类，程参政祛风丸、换骨丹，用之者获效者多矣。而谤议百出，以诬其实。余尝见《黄帝内经·气交变论》中言五郁之法，郁极则为病。况风病之作，仓卒之变生。尝治惊风痫病，屡用汗、下、吐三法，随治随愈。《黄帝内经》中明有此法。五郁中木郁达之者，吐之令其条达也。汗者是风随汗出也，下者是推陈致新也。此为汗、下、吐三法也。愈此风病，莫知其数。如之何废而不用也？余恐来者侮此法，故表而出之。昔项开完颜氏风病，搐，先右臂并右足，约搐六七十数。良久，左臂并左足亦搐六七十数，不瘥，两目直视，昏愦不识人。几月余，求治于余。先逐其寒痰三四升；次用导水禹功丸、散，泄二十余行；次服通圣散辛凉之剂，不数日而瘥，故书此以证之。
口眼斜者，俗工多与中风掉眩证一概治之，其药则灵宝、至宝、续命、清心、一字急风乌犀铁弹丸，其方非不言治此病也，然而不愈者，何也？盖知窍而不知经，知经而不知气故也。何谓知窍而不知经？盖人之首有七窍，如日月、五星、七政之在天也。故肝窍目，目为肝之外候；肺窍鼻，鼻为肺之外候；心窍舌，舌无窍，心与肾合而寄窍于耳。故耳与舌，俱为心之外候。俗工止知目病归之肝，口病归之脾，耳病归之肾，舌病归之心，更无改张。岂知目之内眦，上下二网，足太阳及足阳明起于此；目之锐眦，足少阳起于此，手少阳至于此；鼻之左右，足阳明、手阳明侠乎此；口之左右，亦此两经还乎此。故七窍有病，不可独归之五脏，当归之六阳经也。余曰：俗工知窍而不知经者，此也。
何谓知经而不知气？盖世之谈方药者，不啻千万人，只不过坚执《本草》性味，其知十二经所出所入，所循所环，所交所合，所过所注，所起所会，所属所络，所上所下，所侠所贯，所布所散，所结所绕，所抵所连，所系所约，所同所别，千万人中，或见一二名明，可谓难其人矣！然而不过执此十二经，便为病本，将阳经为热，阴经为寒，向《本草》中寻药，药架上检方而已矣。病之不愈，又何讶焉？岂知《灵枢经》曰：足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻。此十二经及受病之处也，非为病者也。及为病者，天之六气也。六气者何？风、暑、燥、湿、火、寒是也。故曰：俗工知经而不知气者，此也。(https://www.daowen.com)
然则口目斜者，此何经也？何气也？足之太阳，足之阳明，左目有之，右目亦有之；足之阳明，手之阳明，口左有之，口右亦有之。此两道也。《灵枢》又言：足阳明之筋，其病颊筋。有寒则急引颊移口，热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。是左寒右热，则左急而右缓；右寒左热，则右急而左缓。故偏于左者，左寒而右热；偏于右者，右寒而左热也。夫寒不可径用辛热之剂，盖左中寒则逼热于右，右中寒则逼热于左，阳气不得宣行故也。而况风者，甲乙木也。口、眼、阳明，皆为胃土。风偏贼之，此口目之所以僻也，是则然矣。
七窍惟口目斜，而耳鼻独无此病者，何也？盖动则风生，静者风熄，天地之常理也。考之《易》象，有足相符者。震、巽主动，坤、艮主静。动者皆属木，静者皆属土。观卦者，视之理也。视者，目之用也。目之上网则眨，下网则不眨。故观卦上巽而下坤。颐卦者，养之理也。养者，口之用也。口之下颔则嚼，上颔则不嚼。故颐卦上艮而下震。口目常动，故风生焉；耳鼻常静，故风熄焉。当思目虽斜，而目之眦眶未尝斜；口之，而口之辅车未尝，此经之受病，非窍之受病明矣！而况目有风轮，唇有飞门者耶！
夫中风，失声、闷乱，口眼斜。《黄帝内经》曰：风之为病，善行而数变。故百病皆生于风也。可用三圣散吐之。如不省人事，牙关紧闭，粥菜不能下者，煎三圣散，鼻内灌之，吐出涎，口自开也。次服通圣散、凉膈散、大人参半夏丸、桂苓甘露散等。大忌鸡、猪、鱼、兔、酒、醋、荞面动风引痰之物。吐痰之法，在方论中。
4.精选案例
（1）案1
高评事中风，稍缓，张令涌之，后服铁弹丸。在《普济》加减方中，或问张曰：“君常笑人中风服铁弹丸，今以用之，何也？”张曰：“此收后之药也，今人用之于大势方来之时，正犹蚍蜉撼大树，不识次第故也。”
（2）案2
余尝治此证，未尝用世俗之药。非故与世参商，方凿圆枘，自然龃龉者。过颖，一长吏病此，命予疗之。目之斜，灸以承泣；口之，灸以地仓，俱效。苟不效者，当灸人迎。夫气虚风入而为偏，上不得出，下不得泄，真气为风邪所陷，故宜灸。《黄帝内经》曰：“陷下则灸之。正谓此也，所以立愈。”
（3）案3
又尝过东杞，一夫亦患此，予脉其两手，急数如弦之张，甚力而实，其人齿壮气充，与长吏不同，盖风火交胜。予调承气汤六两，以水四升，煎作三升，分四服，令稍热啜之，前后约泻四五十行，去一二盆；次以苦剂投之解毒，数服，以升降水火，不旬日而愈。