（六）加减复脉汤

（六）加减复脉汤

1.方源

该方源自《温病条辨》卷三。

2.组成

炙甘草、干地黄、白芍各六钱，麦门冬五钱，阿胶、火麻仁各三钱。

3.用法

水煎。用水800毫升，煮取400毫升，分三次服。

4.主治

温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证。用于身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。

5.功用

滋阴养血，生津润燥。(https://www.daowen.com)

6.病机

心营亏耗引动肝风、肝火上扰之中风，有养血熄风之功效。盖心主血，肝藏血，心血亏耗可导致肝血不足，而引起肝阳上亢、肝风内动；又因阴血亏耗，阴不涵阳，易致心火挟厥阴相火升腾炎上，故心营亏虚多兼风阳内动、肝火上炎为患。

7.方解

方中白芍、干地黄、麦冬、阿胶滋阴补血，生津润燥，为主药。麻仁润肠通便，炙甘草补益心气，调中和胃。全方共用，有养血滋阴，生津润燥之功。

8.运用

本方以烦躁不安、口干唇燥、心悚、脉虚大或促为辨证要点。现代常用本方治疗久热伤阴、咳嗽、低热、痹证、石淋、产后大便干结等。如见阴血虚，加玄参、首乌；气虚，加人参、黄芪；热甚，加黄连、知母；口舌干燥，加芦根、玄参；夜寐不安，加酸枣仁、夜交藤；手足心热，加胡黄连、地骨皮；自汗不止，加浮小麦、糯稻根。

9.文献摘要

吴鞠通在《温病条辨》中云：“温邪久羁中焦，阳明阳土，未有不克少阴癸水者，或已下而阴伤，或未下而阴渴。若实证居多，正气未至溃败，脉来沉实有力，尚可假乎于一下，即《伤寒论》中急下以存津液之谓。若中无结粪，邪热少而虚热多，其脉虚必虚……故以复脉汤复其津液……去参、桂、姜、枣之补阳，加白芍收至阴之阴，故云加减复脉汤。张仲景当曰，治伤于寒者之结代，自有取于参、桂、姜、枣，复脉中之阳；今治伤于温者之阳亢阴竭，不得再补其阳也。用古法而不拘于古方，医者之化裁也。”吴坤安在《伤寒指掌》中云：“若温邪误治，邪必深入厥阴，神昏音涩，舌绛裂纹，欲寐不寐，午间烦躁，形象畏冷，心中如焚，此正气久虚，阴液已涸。宜复脉汤加减。如生地、麦冬、炙草、白芍、阿胶、丹皮、梨汁之类。”

该方为治疗温病养血敛阴之名方，系清代著名温病学家吴鞠通在仲景名方炙甘草汤（又名复脉汤）的基础上化裁而成。其药物组成为炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁。后世医家用其主治心营亏耗引动肝风、肝火上扰之中风，有养血熄风之功效。盖心主血，肝藏血，心血亏耗可导致肝血不足，而引起肝阳上亢、肝风内动；又因阴血亏耗，阴不涵阳，易致心火挟厥阴相火升腾炎上，故心营亏虚多兼风阳内动、肝火上炎为患。证见中风兼有心悸头晕，虚烦少寐，脉细数或细弦，舌尖红，苔干。临床应用时，本方可合生脉散加减应用：加当归、何首乌，以增强养血和营之功；加酸枣仁、柏子仁、茯神养心安神；加天麻、钩藤、石决明、珍珠母等平肝潜镇，或配合豁痰开窍、清火化痰药物。