访谈四 恐惧症、强迫症以及广场恐惧症
玛丽安：通过前面几次访谈，我们已经对神经症的形成模式有了一个清晰的了解。威克斯医生的系列访谈节目继续进行，这期我们主要针对患者安妮的神经崩溃原因，也就是恐惧症和强迫症，进行详细解析。
患者安妮：之前患病的时候，我会时不时地去医院做检查。医生会拿一些卡片——上面写着一些东西——问我：“你对这个会不会反感？你碰到那个会不会有担忧的心理？”其中有这么几样东西——回形针、针头、一些玻璃碴儿。看到玻璃碴儿后，我突然想到：“对啊，我怎么没有想到这一点？”当时，一家牛奶厂因为一瓶牛奶里有钉子之类的东西而被起诉。于是我不知怎么的就突然有这样一个想法：“万一在牛奶装瓶的过程中某个牛奶瓶碎了怎么办？要是这些牛奶中最后都有玻璃碴儿怎么办？要是安全检测人员没有发现这些瓶装牛奶中含有玻璃碴儿怎么办？要是我在不知情的情况下给来家做客的客人倒了一杯这样的牛奶，客人喝下去也许会丧命的！”所以，自那以后，我喝牛奶之前都会先过滤一遍，以确保里面没有任何残渣。我对所有东西都变得异常敏感，尤其是吃的。最后我甚至到了这样一种地步：干脆只吃煮鸡蛋好了，因为煮鸡蛋是最保险的，不可能发生什么意外。最后，可想而知，我们家都已经吃厌了煮鸡蛋。但是吃其他东西我都会格外警觉，这让我十分苦恼。
玛丽安：请问威克斯医生，恐惧症和强迫症是一回事吗？
威克斯医生：这两者不是一回事，但是它们确实有相似之处。恐惧症是指对某些特定的对象或处境产生非理智的持续性恐惧情绪，而强迫症是指强迫性思维和强迫行为以一种不正常的方式占据人的正常思维。我觉得没必要去死记硬背这些概念，但是一定要知道。如果要说出它们的确切概念，上面的解释就可以。
虽然恐惧症听起来很可怕，但其实它的致病原理很简单，安妮就是一个很好的例子。同时，因为它的致病原理很简单，所以我认为恐惧症患者是完全可以康复的。请注意，我并没有说“很容易”，而是说“很简单”，简单并不代表容易。举个例子，就像我之前讲神经疲劳的时候，只要你总是对某些特定场合感到恐惧，就已经为恐惧症准备好了发展的温床。神经过度敏感会让患者的反应过激，一丝丝害怕就会变成惊恐万分，一点点悲伤就会变成惨痛不已……如果同时患者心理处于极度疲惫的状态，他们也会被自己的这种状态吓到，所以患者会对自己的这些症状久久不能释怀。恐惧症的产生原理其实就是如此简单。
玛丽安：在安妮的例子里，疾病的导火索是不是就是那次盗贼事件？一切都是因那件事情而起的？
威克斯医生：对的，她在那次盗贼事件中受到了惊吓。还有就是在那次事件之前，她就已经处于极度疲劳的状态了，所以盗贼事件让她产生了强烈的恐惧感，并且她久久不能把这件事情忘掉。而心理疲劳也让她形成了强迫性思维。
我想用一个更为简单的例子来把恐惧症解释得更清楚一点。比如，某人对某件事有一种非理性的恐惧。
有一位在妇产医院工作的护士，是一位恐惧症患者。和其他恐惧症患者一样，她所患的恐惧症表现为害怕自己会伤害到别人。在她抱着刚刚接生出来的小孩，准备为孩子洗澡的时候，她就会感觉到自己分裂的另一面，似乎控制不住自己的那种想要伤害这个新生婴儿的想法。当她看着怀里那软弱无助、任由自己摆布的婴儿时，她和普通人一样都会产生这种想法：“一定要小心，千万不要让宝宝受到任何意外的伤害。”但她的神经实在是过于敏感，这种想法很容易就会发展成：“要是我故意去伤害这个婴儿怎么办啊？”你看，想法的转变就是这么容易！要是她碰巧抱着婴儿站在窗户边，她就会控制不住地想：“要是我故意把婴儿扔到窗外怎么办？”所以，她一旦碰到有窗户的地方就会迅速走过去，不做任何停留。她整天都害怕婴儿会出现什么意外，所以整天都把婴儿抱在怀里。当她要抱着婴儿穿过那条有窗户的走廊的时候，她就会快速地从窗户前走过去。从那开始，她对所有窗户都产生了一种恐惧感，每次看到窗户，之前那种可怕的想法都会“呼”的一下从心中掠过。
所以她去向心理医生求助，但是医生告诉她：“这说明你属于攻击型，你的内心有很强的攻击性，只是你自己没有意识到而已。”这种解释让患者感到愧疚，而窗户就成了愧疚的直接原因。恐惧症是慢慢形成的，但是一开始的情况是很正常的。我向患者解释道：“在神经过于敏感的状态下，你的这种反应是很正常的。如果你觉得自己内心缺乏安全感，又怎么能给一个小家伙安全感呢？还有，突然产生‘万一我不小心伤到了孩子怎么办’，以及随之产生的‘万一我不是不小心而是故意伤害孩子怎么办’的想法，也都是很正常的。”如果现在在收听节目的听众里面正好有为人母的，她们中间肯定有很多人有过这些想法。她们都不属于攻击型，她们只是太累了，太敏感了。况且这只是那么一个想法而已，并没有什么实际意义。这些母亲是不会故意伤害自己的孩子的。(https://www.daowen.com)
玛丽安：请问，当患者出现这些想法的时候，他们应该做些什么呢？
威克斯医生：他们应该按照我教给安妮的方法去做：要明白那种想法只不过是因为心理过于疲劳而产生的，并不是自己真正想做的；也不要强迫自己去阻止那些奇怪的想法出现。因为越是告诉自己千万不要那样，反而会让自己越注意那一点，从而愈发地胡思乱想。应该学着接受自己会出现这些想法。他们很难不去注意这些想法，因为他们已经习惯注意这些想法了。但是与此同时，他们也应该知道那些想法究竟是为何产生的，究竟是些什么东西。那些想法不过就是心理疲劳状态下产生的一种奇怪的、有些可怕的想法而已。他们并不是攻击型的人，也没有什么不正常，他们是富有爱心，但是心灵脆弱的善者。
玛丽安：在我看来，其实他们不只善良，也是一群很有勇气的人。因为他们并不会被生命中出现的这小小的波折打倒，而是会拼尽全力走出这一低谷。我记得在看您某一本著作的时候，读到过这样一句话：其实，这些人最需要一个朋友，这个朋友叫作勇气。
威克斯医生：对。但很奇怪，我发现我的患者基本都在我所知道的勇者之列。因为他们除了外界的一点点帮助，都得靠自己，靠自己内心正确的声音来激励自己，让自己从痛苦中走出来。这就需要很大的勇气。有些人嫉妒那些在他们看来自信的人，但这些人的自信其实只是自负。真正的自信是自己赢得的，并不是那么容易就能得到的。自我认可度不高或许反而是件好事，因为这样你就可以从头开始，努力争取变得自信了。那些神经症患者就是这样的人。当他们通过自身的努力最终恢复了健康时，他们就成了真正的强者。
现在我们继续聊安妮。通过这次愿意来到本节目分享自己的故事，看得出她不只是一位勇者，还是一位智者。因为她愿意把自己的患病经历公之于众，并且通过自己的亲身经历来帮助更多的患者朋友走向康复。我希望安妮的街坊邻里和亲朋好友们能够认可并欣赏她，希望整个社区都以她为荣。安妮，她是个很了不起的姑娘！
勇气确实是必不可少的，但是并不是唯一必要的因素。对安妮来说，她除了要明白她的强迫性思维只是心理疲劳状态下产生的奇怪的想法而已，还要尽快瞥见真相，并越来越长时间地保持这种认知。但是这对强迫症患者来说并不容易，他们不可能在和医生交流了一次之后就立刻明白，更不可能走出诊室就立马康复。一般情况下，在他们离开诊室的那一刻，强迫症就会找上门来，而他们还是会以往常的情感方式做出反应。这时，有的患者就会想：“我一定是完蛋了，医生已经告诉我这些想法只是心理疲劳的产物，但我怎么还是没有改变呢？”
患者必须时常有规律地练习，练习着把这些病症考虑清楚。尤其是在强迫性思维出现的时候，更应该加紧练习看清它们到底是什么。强迫症还是挺可怕的，它会让人们不受控制，迫使人们去做一些自己不想做的事情。所以在强迫症兴风作浪的时候，必须强加练习我所教的东西，这样慢慢地就会在病症的惊涛骇浪中寻找到那么一丝丝安宁。尽管刚开始的时候，只有这么一丝丝安宁，但是慢慢地这安宁会累积，会增长，安妮就是这样一步一步过来的。所以对于患者来说，要做的工作还有很多，但是目的地是很明确的，就像安妮那样，终究会康复的。
玛丽安：我有一个问题想要请教一下威克斯医生，这期节目到现在您还没有提到过广场恐惧症，请问是因为广场恐惧症和其他恐惧症不一样吗？还是说广场恐惧症的治疗方法和其他恐惧症的不一样？
威克斯医生：治疗方法是差不多的。但是广场恐惧症和其他恐惧症相比，确实有不同之处，因为我觉得严格来讲，广场恐惧症不算是真正的恐惧症。广场恐惧症是指对开放性场所会产生恐惧心理（“广场恐惧症”按照古希腊语的字面意思来说，就是对集市产生恐惧心理）。确实会有对集市产生恐惧心理的人，但是他们对其他地方却不会产生这种恐惧心理，这些才是真正的广场恐惧症患者。但是，今天我们用“广场恐惧症”来统称那些不敢出门的患者，他们不敢踏出家门，因为他们害怕外出时经常突然掉头回家。其实，他们害怕的并不是外界环境，而是他们自己——自己会恐慌吗？会崩溃吗？碰到这样的情况自己应该怎么做？其实他们并不是害怕出门去参加家长会，也不是害怕去理发店做头发，而是害怕自己万一出现恐慌，会被困在会场，或是卡在理发店的椅子里面，不能及时逃脱。针对这种恐惧症的治疗方法很简单：还是要完全地接受，即使是恐慌，也得接受。患者必须学会接纳自己的恐慌：试着深吸一口气，然后迅速呼出，在呼气的同时让自己的身体完全放松下来，顺便也接受恐慌对自己的这种“袭击”。其实恐慌的袭击就像是一次电流释放。自己好端端的人生不能因为这简单的电流释放而毁掉，必须看清这症状的真面目。因为患者的神经还处于敏感状态，所以恐慌感不会立马消失，会持续一段时间。但是，管他呢！完全接受就好。我也知道有时候会特别难熬，甚至觉得是不可能熬过去的。但是世上无难事，只要肯坚持。坚持到最后的就是胜利者。只要患者对自己的症状有一个清晰的了解，完全接受，最后肯定会到达康复的彼岸。不要抗拒，完全地接受，我觉得这就是广场恐惧症唯一的治愈之道。