三、食管

（一）食管的形态、位置和分部

食管为前后扁窄的肌性管道，上端于第6颈椎体下缘平面与咽相续，下行穿过膈的食管裂孔，下端约于第11胸椎左侧与胃的贲门相连，长约25 cm。食管依其所在部位，分为颈、胸、腹三部分，颈部长约5 cm，胸部长18～20 cm，腹部长1～2 cm。

（二）食管的狭窄

食管全长有三个生理性狭窄：①食管的起始处，距中切牙15 cm；②食管与左支气管交叉处，距中切牙约25 cm；③食管穿膈处，距中切牙约40 cm。这些狭窄是食管肿瘤的好发部位，也是异物易滞留处，进行食管内插管时，要注意这三个狭窄（图4-12）。

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图4-12　食管前面观及三个狭窄

（三）食管壁的形态和微细结构特点

食管壁内有7～10条纵行的黏膜皱襞（图4-13），当食物通过时，管腔扩张，皱襞展平而消失。食管的黏膜上皮为复层扁平上皮，具有保护功能。黏膜下层含有食管腺，分泌黏液，润滑管壁，使食物团易于下行。肌层：上段为骨骼肌，下段为平滑肌，中段由平滑肌与骨骼肌混合构成。外膜为一层薄的纤维膜。

图4-13　食管壁微细结构