五、临床表现

（一）神经源性间歇性跛行

当患者直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重、乏力等不同的感觉，以至于不得不改变姿势或停止行走；而蹲下或用其他姿势休息片刻，症状可以减轻或消失，再度行走或站立，将再次出现上述症状而被迫休息。以上表现即为间歇性跛行。由腰神经根受压迫引起的称为“神经源性间歇性跛行”，由血管疾病引起的称为“血管源性间歇性跛行”。

疼痛主要在双小腿、足部，也可在大腿后侧、外侧及前侧；可为双下肢，也可为单侧下肢，或在不同时期出现在不同的下肢。在发育性椎管狭窄症患者中，有56%～85%的人出现间歇性跛行，且多为双下肢。退变性患者中也较常见，但以单侧下肢较多见，在某些患者，可能是唯一的临床表现。

（二）下腰痛

无论是哪种类型的椎管狭窄，大多数都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。发育性椎管狭窄症中有67%～78%的人伴有这一症状。退变性椎管狭窄症则常常有反复发作的下腰痛，椎间关节退变，特别是节段不稳定是下腰痛的原因。(https://www.daowen.com)

疼痛一般轻微，卧床时则消失或减轻，腰前屈不受限，甚至可过度前屈，然而后伸活动往往受限，退变性患者常常发生腰扭伤或韧带损伤，此时可出现下腰部局限性压痛、肌肉痉挛及活动受限等症状。

（三）神经根压迫症状与体征

神经根管狭窄引起相应的神经根受损的症状和体征，有些表现为间歇性跛行，另一些则表现为根性痛，多数为痛、麻痛、胀痛，神经根症状的部位与受压神经根有关。发育性的多发生上腰神经根受累的可能性比较大，退变性的较多累及L5和S1神经根。狭窄者多数直腿抬高试验阴性。

（四）马尾神经压迫

中央管狭窄导致马尾神经受压。发育性椎管狭窄者比退变患者容易出现马尾受压症状。因为发育性多发生在上部腰椎水平。鞍区的症状及体征及括约肌的症状为马尾神经受压的常见表现。