五、食管乳头状瘤

1.概念

本病为上皮性良性肿瘤，病理学检查显示上皮角化不全、角化过度及食管黏膜的增生性改变。因其常合并反流性食管炎和食管裂孔疝，推测慢性刺激可能与本病的发生有关；也有研究者认为人乳头瘤病毒感染可能是其病因之一。本病的临床症状很少，常在内镜检查时发现。

2.胃镜下特点

可见有蒂或无蒂的小息肉样隆起，或呈直立的乳头状病变，表面呈分叶状或桑葚状，也可较平滑，色泽苍白或浅红色或略充血（图3-40）。用芦戈碘液染色可呈淡染或花斑状淡染。常需活检行病理学检查以助确诊。

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图3-40　食管乳头状瘤的内镜下所见

3.鉴别诊断

需与息肉、疣状癌等鉴别，病理学检查可予鉴别。

4.治疗

瘤体﹤5 mm者可直接用活检钳钳除，稍大者可在内镜下行高频电凝、氩气刀或微波等烧灼凝固，也可用内镜下黏膜切除术切除。