四、电凝止血术
高频电流通过人体会产生热效应，使组织凝固、坏死，达到止血目的。
（一）适应证及禁忌证
1.适应证
溃疡病出血、局限的胃黏膜糜烂出血、胃肠息肉切除术后出血、贲门黏膜撕裂综合征、小血管畸形出血。
2.禁忌证
弥漫性胃黏膜糜烂出血、深溃疡底部出血。
（二）术前准备
同常规内镜检查，并于术前肌注安定10 mg及丁溴东莨菪碱（解痉灵）20 mg，以减少胃肠蠕动及恶心、呕吐等反应。对出血量较大的患者，先纠正低血容量状态，如胃内有大量积血，应插入较粗的胃管将积血抽净并冲洗，以便易于暴露出血病灶。
（三）操作方法
（1）常规插入内镜，发现出血病灶后，用生理盐水冲洗病灶表面血凝块，充分暴露病灶，尤其是出血血管更应暴露清晰。(https://www.daowen.com)
（2）检查高频电发生器及各种电极连接有无故障。
（3）插入相应的电凝电极探头，探头正面对准出血病灶，轻轻按压在出血病灶中心部位，运用单纯凝固波形电流，电流指数为3～4，通电时间为2～3s，确认出血停止后退出内镜。
（4）轻轻撤离电凝器，对病灶适量注水，观察1～2 min，确认出血停止后退出内镜。
（四）疗效判断
一般来说，高频电凝止血的疗效可达80%～90%，单极电凝止血较多极电凝止血成功率更高，首次止血成功率为97%，第2次电凝的成功率为94%。多极电凝止血取消了对极板，电流的热能仅作用于每对电极间组织，凝固坏死的范围小，局限于表层，对深层组织影响不大，首次止血率可达94%，但再出血率较高达19%，但Laine证实，在无隆起血管溃疡组，MPEC治疗使再出血率、急诊手术率、住院时间及医疗费用都明显降低。
（五）并发症
1.穿孔
穿孔发生率为1.8%，多发生于单极电凝止血，因其通电时难以预测管壁损伤程度及深度，一旦发生即按急性胃肠穿孔常规处理。
2.出血
单极电凝探头可能与凝固组织粘连，导致黏膜撕裂，引起继发性出血。为预防并发症的发生，电凝强度不能过高，通电时间不能太长，电凝创面不要过大，术后还要给予口服肠道抗生素、止血剂、黏膜保护剂，并给予半流质饮食，以促使电凝创面愈合。