一、药物喷洒止血

1.适应证及禁忌证

（1）适应证：①局限性的较表浅的黏膜面糜烂或溃疡面出血。②贲门黏膜撕裂。③内镜下黏膜活检术后及息肉切除术后出血。

（2）禁忌证：①弥漫性黏膜病变。②巨大血管瘤出血。③应激性溃疡。④食管、胃、肠滋养动脉破裂出血。

2.术前药物准备

（1）去甲肾上腺素溶液：可收缩局部血管，浓度为8 mg/100 mL，每次用量20～40 mL，最多100～200 mL。可用冰盐水来配制，收缩血管效果更好。(https://www.daowen.com)

（2）凝血酶：直接作用于局部出血部位中的纤维蛋白原，使其成为纤维蛋白，加速血液的凝固达到止血。浓度400 U/mL为宜，临用时新鲜配制。

（3）孟氏液（Monsell）；即碱式硫酸亚铁溶液，系硫酸亚铁经硫酸和硝酸处理后加热制成，是一种强烈的表面收敛剂，遇血后使血液发生凝固，在出血创面形成一层棕黑色、牢固黏附在表面的收敛膜，5%～10%浓度最适宜，用量20～40 mL。动物实验结果表明，Monsell溶液能收缩出血灶周围组织的血管，甚至使血管痉挛使出血减少或停止，并有促使血液凝固的作用。本品主要用于溃疡边缘渗血、出血、糜烂性胃炎、息肉摘除术后表面渗血等，对动脉喷射性出血效果较差。本药可使胃肠道平滑肌强烈收缩，剂量过大时患者可有腹痛和呕吐等不良反应，个别患者由于食管和喉头痉挛，以致胃镜拔出困难。

3.操作方法

（1）常规急诊内镜检查。

（2）先清除血凝块和胃肠内潴留液，暴露出血部位，自活检孔道插入冲洗管，直视下向出血病灶喷洒止血药，出血停止后退镜。