金属钛夹止血术
金属夹子钳夹止血法是近年来国外开展的一种有效的内镜止血方法，其基本原理是利用特制金属夹止血，经内镜活检孔插入内镜，对准出血部位，直接将出血的血管或撕裂的黏膜夹持住起到机械压迫止血及“缝合”的作用，特别是对非静脉曲张性急性活动性出血及可见血管残端是一种简便有效的立即止血和预防再出血发生的方法。
（一）适应证及禁忌证
1.适应证
（1）急慢性消化性溃疡出血，直肠孤立性溃疡出血。
（2）贲门黏膜撕裂综合征。
（3）Dieulafoy病。
（4）非门脉高压性胃底静脉瘤并急性大出血。
（5）肿瘤出血——血管残端可见性出血。
（6）内镜治疗术后出血如组织活检后出血、息肉切除术后出血、黏膜切除术后出血。
（7）带蒂息肉切除前预防出血。
（8）直径﹤0.5 cm的穿孔并出血。
2.禁忌证
（1）直径﹥2 mm的动脉性出血。
（2）溃疡大穿孔合并出血。(https://www.daowen.com)
（3）弥漫性黏膜出血。
（二）术前准备
器械准备如下。
1.持夹钳
由操作部、外管、内管及金属夹钩3部分组成。且均有旋转装置，用于钳夹前调整金属夹方向。根据所需内镜的长度及活检孔道不一样，其长度和外径亦不一样。
2.金属夹
根据夹臂的长度不同分为标准型、长夹子及短夹子3种类型。又根据夹子臂之间的夹角分为90°、135°两种类型。根据用途又分为止血夹子和病变标记夹子。
（三）方法
（1）常规插入胃镜，寻找出血灶，并明确部位，暴露清晰血管断端。
（2）从内镜工作钳道插入安装好的止血夹系统，在术者指导下，助手持止血夹持放器，向后移动手柄部的塑料管关节，使止血夹伸出显示视野中。若出血部位特殊，如胃底部，首先伸直内镜前端使止血夹伸出镜端，再反转或较大角度弯曲内镜前端。
（3）适当向后移动手柄部内芯线滑动柄，止血夹张开度将达到最大（1.2 cm），继续向后移动，止血夹将逐渐缩小张开度，缩小的程度与向后移动的距离成正比。根据病灶的大小决定选择止血夹的张开度，如夹子张开度过小，不能适应钳夹止血。
（4）助手通过顺时针方向旋转止血夹手柄部的方法调节钮或新型持放器的旋转齿轮，以调整前端止血夹方向。
（5）当止血夹的张开度和方向恰好与钳夹目标相适应时，术者推进止血夹，使张开的止血夹尽量垂直接触出血部及部分周围组织，此时助手用力使内芯线滑动柄向后滑动，套锁止血夹，当听到“喀嗒”声说明夹子已完全合拢。
（6）推动内芯线滑动柄，使内芯线前端小钩脱离止血夹连接柄，退出止血夹持放器，操作完成后认真观察结扎是否牢固，是否确实有效止血。结扎止血的数量，可根据病灶大小，长度而定，一次可使用一至数个止血夹。