土鳖虫《神农本草经》

土鳖虫《神农本草经》

本品为鳖蠊科昆虫地蟞Eupolyphaga Sinensis Walker或冀地蟞Steleophaga plancyi（Boleny）雌虫的干燥体。

咸，寒；有小毒。归肝经。破血逐瘀、续筋接骨。用于跌打损伤，筋伤骨折，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕痞块。

(一)毒性成分

土鳖虫的主要毒性成分为土鳖虫生物碱类化合物。

(二)毒性作用

土鳖虫因含异体蛋白，口服土鳖虫或其制剂会引起过敏反应。此外，土鳖虫也可引起全身乏力、恶心、眩晕、心率减慢，外用可致接触性皮炎。

小鼠ig土鳖虫生物碱提取物的LD 50为294.26 mg／kg。家兔iv土鳖虫总生物碱20 mg／kg，可致呼吸急促、挣扎，心电图显示Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞，甚至死亡，死亡家兔心脏处于舒张期。但其毒性与剂量密切相关，iv剂量低于5 mg／kg时对家兔心脏无明显毒性作用。此外，土鳖虫能减弱心肌收缩性、减少心肌缺氧，大剂量使用可致心功能不全。

(三)毒性作用的预防

1.病证禁忌　对土鳖虫制剂过敏者忌用。土鳖虫为破血通经之药，能造成堕胎，孕妇禁用。

2.使用注意

用法用量：3～10 g。应先以小剂量治疗，然后根据病情，适当加大剂量。土鳖虫有心脏毒性，能减慢心率，应注意监测心电图的改变。

炮制减毒：酒炙土鳖虫可减轻腥臭气味，并降低副作用。

(四)中毒救治

西医救治：停药。必要时可服用马来酸氯苯那敏、维生素C等进行抗过敏治疗或对症处理。