医院实施SPD服务的动因分析及基础改造成效
复旦大学附属肿瘤医院（以下简称“肿瘤医院”）是我国成立最早的，集医、教、研、防于一体的三级甲等肿瘤专科医院。作为国内具有代表性的专科三级甲等医院，肿瘤医院对比普通综合性医院有以下特点。①体量和规模大：接诊、住院的病患多，外科手术也既频又多。②医用耗材的采购和消耗量大：一线临床需要花费更多的时间用于医疗耗材管理，用于医疗工作的时间被挤占；手术使用的高值耗材的消耗金额和品规数量，占全院医用耗材的近一半，但相应的管控措施与管理水平并未予以加强，目前在用的有效管控手段和系统，只有采用智能柜管理的介入类耗材和采用医疗器械实时监管医院系统[1]预录管理的植入类耗材。且近年来肿瘤医院接诊人数和医用耗材用量的逐年增长，尤其是2019年建立浦东院区后，历年的医用耗材采购量也同步呈现爆发式提升。2018年度医用耗材的采购金额近5亿元、2019年度6.31亿元、2020年度7.35亿元，2021年度已攀升至10.05亿元，涉及上游供货商248家、品规数1 900个，其中“高值耗材”品规数742个，金额占比近50%，达5.02亿。传统纯粹通过“业务增长——增派人手”的应对方式在现今医用耗材高精细化管理要求和事业编制限制的大环境下已难以为继，需要寻找能够彻底解决当前困境的创新路径，这在医院内部管理中显得日益关键而迫切。
随着国内医疗体制改革进程的稳步推进和深化，供应链管理理论在医疗机构的应用得到长足发展。越来越多的医疗机构开始引入SPD模式对自身供应链进行再造，以提升供应链效率，并实现医用耗材成本的持续优化。
2018年3月，由医院领导牵头，组织内部职能部门专业人员和外部专家进行了前期的流程诊断与问题识别，确定选择以SPD模式作为驱动对医用耗材供应链进行了再造，在经历了前期复杂而细致的准备工作、中后期出现突发情况后的相互磨合，终于半年后达到了既定的预期效果。
数字化作为SPD模式下医用耗材供应链改造中的关键一环，通常会将SPD供应链服务商系统（以下简称“SPD系统”）-院内物资管理信息系统（以下简称“物资系统”）-院内医用耗材计费系统（以下简称“计费系统”）以串联结构进行对接，从而实现诸如医用耗材申领的无纸化、系统间的数据传输等功能（图10-1）。
图10-1 SPD系统-物资系统-计费系统，系统对接结构图
肿瘤医院在引入SPD模式对院内医用耗材供应链进行数字化改造后，借助上下游各系统间互联互通的串联架构特点，再结合自身需求，针对性地进行软件开发、投放智能化硬件以对院内临床医用耗材相关业务流程进行深度优化，以辅助临床提升其医用耗材管理水平、管理效率及医用耗材相关业务流程中各环节的信息化程度。
引入SPD模式后，在没有增加院方人力与物力投入的前提下，不仅有效提高了医用耗材从“临床申领”到“院内配送”，乃至“供货结算”整条院内医用耗材供应链的效率和准确率。同时也显著提升了“医用耗材准入”环节中对于上游供货商资质与资质证照的管控要求和管理水平，实现了院方、SPD服务商、上游供货商之间的多方共赢。