任务九　理气方

任务九　理气方

学习目标

▲知识目标

1.熟知常见理气方。

2.熟知常见理气方的主要药物的组成。

▲技能目标

1.能够熟练应用常见理气方。

2.能够根据病邪性质的不同及畜体的体质情况的差异，正确选择不同的理气方剂。

▲课程思政目标

1.培养学生树立深厚的家国情怀、国家认同感、民族自豪感和社会责任感。

2.培养学生献身“三农”的强国复兴情怀。

▲知识点

1.健脾散的应用。

2.橘皮散的应用。

3.消胀汤的应用。

4.三香散的应用。

5.越鞠丸的应用。

以理气药为主组成，具有调理气分，舒畅气机，消除气滞、气逆作用，用于治疗各种气分病证的方剂，称为理气方。

气分病证有气滞、气逆、气虚三种。一般来说，气滞以肝郁气滞和脾胃气滞为主，临床表现以胀、痛为特征；气逆以肺气上逆和胃气上逆为主，以咳嗽、气喘、呕吐、嗳气等为主要表现；气虚则表现为气的不足。治疗时，气滞宜行气，气逆宜降气，气虚宜补气。因此，理气方的内容概括起来有行气、降气和补气三个方面，补气方和降气方分别在补虚方和化痰止咳平喘方中介绍，本任务仅介绍行气方。

行气方主要由辛温香窜的理气药或破气药组成，适用于肝郁气滞和脾胃气滞的病证，临床常见慢草、腹胀、腹痛、下痢、泄泻等。

本类方剂多辛温香燥，容易伤津耗气，临床应用时当中病即止，勿过量使用。此外，气滞常有寒热虚实之分，又兼有食积、痰湿、血瘀等不同，故应随证化裁，灵活配伍其他药物。

健脾散（《元亨疗马集》）

【组成】　当归30 g，白术30 g，甘草15 g，菖蒲25 g，砂仁25 g，泽泻25 g，厚朴30 g，官桂30 g，青皮25 g，陈皮30 g，干姜30 g，茯苓30 g，五味子20 g。

【用法】　共为末，开水冲，候温加炒盐30 g、酒120 mL，同调灌服。

【方歌】　健脾散中朴青陈，苓泽菖归桂砂仁，五味术草姜盐酒，脾胃虚寒效果真。

【方解】　本方证系因冷伤脾胃，气失升降而致的腹痛作泻，治当温中行气，健脾利水。方中厚朴、砂仁、干姜、官桂温中散寒为主药；青皮、陈皮、当归、菖蒲行气活血为辅药；白术、茯苓补脾燥湿，泽泻助茯苓行水，五味子补虚而止泻，均为佐药；使以甘草协调诸药。诸药合用，具有温中行气，健脾利水之效。

【功效】　温中行气，健脾利水。

【主治】　脾气痛。证见蹇唇似笑，肠鸣泄泻，摆头打尾，蹲腰卧地等。

【应用】　用于脾胃虚寒、胃肠寒湿的腹痛、泄泻等证。寒重者，可加干姜；湿重者，则重用白术、五味子、茯苓，加猪苓、车前子；草谷不消者，加三仙（神曲、麦芽、山楂）；体质虚弱者，酌减理气药，加党参、黄芪等。

【备注】　本方为《元亨疗马集》中治疗脾气痛的方剂。此外，还有治疗宿水停脐的健脾散和治疗胃冷吐涎的健脾散。治疗宿水停脐的健脾散与本方相比较，除官桂易桂枝外，余药完全相同；治疗胃冷吐涎的健脾散为本方减去青皮、陈皮、茯苓、五味子，加枳壳、升麻、半夏、赤石脂，其功用偏于健脾暖胃，燥湿祛痰涎。

橘皮散（《元亨疗马集》）

【组成】　青皮25 g，陈皮30 g，厚朴30 g，桂心15 g，细辛5 g，茴香30 g，当归25 g，白芷15 g，槟榔15 g。

【用法】　共为末，开水冲，候温加葱白3只、炒盐10 g、醋120 mL，同调灌服。

【方歌】　橘皮散中青陈朴，辛桂茴香归芷和，槟榔醋葱炒盐入，伤水腹痛此方卓。(https://www.daowen.com)

【方解】　本方证为伤水腹痛起卧，伤水为本，腹痛为标。急则治其标，气滞血瘀则疼痛，气血通调，则疼痛可止。方中青皮、陈皮、当归理气活血为主药；水为阴邪，“阴盛则寒”，故以桂心、茴香、厚朴、大葱等辛温散寒之品，以驱里寒，均为辅药；白芷、细辛、槟榔等温经行水，以驱肠内积水为佐药；盐、醋引经为使药。诸药合用，具有理气活血，散寒止痛，温经行水之效。

【功效】　理气散寒，和血止痛。

【主治】　马伤水起卧。证见腹痛起卧、肠鸣如雷、口色淡青、脉象沉迟等。

【应用】　本方广泛用于治疗马属动物伤水冷痛。如小便不利，可加滑石、茵陈、木通；若肠鸣如雷，可加苍术。

【参考】　《元亨疗马集》中另有一方亦名为橘皮散，其组成除官桂易桂心外，还增加枳壳、白术、木通、甘草、砂仁、益智仁六味，具有健脾理气、散寒止痛的作用，适用于脾胃虚寒引起的肚腹冷痛。《痊骥通玄论》中的厚朴散，即本方去槟榔，亦用于治疗马的冷痛。

消胀汤（《中兽医研究所研究资料汇集》）

【组成】　酒大黄35 g，醋香附30 g，木香30 g，藿香15g，厚朴20 g，郁李仁35 g，牵牛子35 g，木通20 g，五灵脂20 g，青皮20 g，白芍25 g，枳实25 g，当归25 g，滑石25 g，大腹皮30 g，乌药15g，莱菔子（炒）30 g，麻油（为引）250 g。

【用法】　先将醋香附、厚朴、郁李仁、牵牛子、木通、青皮、白芍、枳实、当归、大腹皮、乌药、莱菔子煎沸15 min，加入酒大黄、藿香、木香、五灵脂，再煎15 min，去渣取汁，再加入滑石、麻油，候温一次灌服。

【方歌】　消胀酒军朴李通，青腹枳乌三香同，消灵归芍麻菔丑，急性气胀有奇功。

【方解】　本方为破气消胀缓下之剂。过食草料，阻滞肠胃，腹胀难消，治宜破气消胀，宽肠通便。方中以酒大黄缓泻为主药，辅以枳实、厚朴、莱菔子、青皮、大腹皮理气宽中消胀；郁李仁、牵牛子、木通、滑石通利大小便，藿香醒脾除湿，当归、白芍、五灵脂、木香、醋香附、乌药活血理气以止痛，皆为佐药。诸药合用，宿草下行，二便通利，气血调畅，腹胀疼痛自消。

【功效】　消胀破气，宽肠通便。

【主治】　马急性肠气胀。证见过食草料、阻滞胃肠、气机被郁、腹胀难消等。

【应用】　本方随证加减可用于治疗马、骡、驴等的急性肠气胀。

三香散（《中华人民共和国兽药典》）

【组成】　丁香25 g，木香45 g，藿香45 g，青皮30 g，陈皮45 g，槟榔15 g，炒牵牛子45 g。

【用法】　水煎服，或为末，开水冲调，候温灌服。

【方歌】　丁香木香和藿香，青皮陈皮可理气，槟榔牵牛共宽肠，胃肠臌气用之良。

【功效】　破气消胀，宽肠通便。

【方解】　本方为治疗马属动物原发性胃肠臌气的常用方剂。方中丁香温胃散寒，下气消胀为主药；木香、藿香理气和中，止痛，青皮、陈皮理气解郁，疏肝和脾，共为辅药；槟榔、牵牛子宽肠导滞，为佐使药。诸药相合，共同发挥破气消胀，宽肠通便的功能。

【主治】　胃肠臌气。

【应用】　主要适用于马属动物原发性肠臌气。若属于继发性肠臌气，则不适宜用本方。此外，对牛、羊瘤胃臌气亦可酌情加减应用。

越鞠丸（《丹溪心法》）

【组成】　香附30 g，苍术30 g，川芎30 g，六曲30 g，栀子30 g。

【用法】　水煎服，或研末，开水冲调，候温灌服。

【方歌】　越鞠丸治六般郁，食气血湿痰火郁，芎苍曲附并栀添，行气解郁病自痊。

【方解】　本方长于发越郁滞，治疗气、火、血、痰、湿、食六郁之证。六郁之中，以气郁为主，气行则郁散。六郁之生成，主要是由于脾胃气机不畅，升降失常而致气郁，故见肚腹胀痛、嗳气呕吐、草谷不消等。气郁可由湿、食、痰、火、血诸郁所致，气郁也可导致湿、食、痰、火、血诸郁。因此，本方重在行气解郁，调畅气机，气机通畅则血、湿、食、痰、火诸郁自解。方中香附行气解郁，以治气郁为主药；川芎行气活血，以治血郁诸痛；苍术燥湿健脾，以治湿郁；六曲消食和胃，以治食郁；栀子泻火清热，以治火郁，皆为辅佐药。至于痰郁，多因水湿凝聚而成，亦与气、火、食郁有关，尤是气郁更使湿聚而痰生，若气机通畅，五郁得解，则痰郁亦随之而解，况方中配有苍术，可增加祛痰解郁之功，故不另用治痰郁之药。综观本方，六郁并治，但以行气解郁治疗气郁为主。

【功效】　行气解郁，疏肝理脾。

【主治】　由于气、火、血、痰、湿、食诸郁所致的肚腹胀满、嗳气呕吐、水谷不消等属于实证者。

【应用】　本方是治疗六郁证的基础方，临床应用时根据六郁的偏甚，适当配伍，以提高疗效。如气郁偏重，以香附为主，并加入厚朴、枳壳、木香、青皮等，以加强行气解郁的功用；若湿郁偏重，以苍术为主，加入茯苓、泽泻以利湿；如食郁偏重，以六曲为主，加山楂、麦芽、莱菔子等以加强消食作用；如血郁偏重，以川芎为主，加入桃仁、红花等加强活血作用；如火郁偏重，以栀子为主，再加黄连、黄芩等以清热；如以痰郁为主，加半夏、陈皮、胆南星、瓜蒌等以化痰；若挟寒者，加吴茱萸以祛除寒邪。总之，应随证加减，灵活使用。

现代兽医临床上常用本方治疗胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎及其他慢性胃肠病和消化不良等属于六郁所致者。

【参考】　药理研究证明，本方的单味药具有抑制胃肠运动、减少胃液分泌、利胆、减轻肝损害、改善血液循环、抑制血小板聚集、镇静、镇痛、收缩子宫平滑肌等作用。