任务十　理血方

学习目标

▲知识目标

1.熟知常见理血方。

2.熟知常见理血方的主要药物的组成。

▲技能目标

1.能够熟练应用常见理血方。

2.能够根据病邪性质的不同及畜体的体质情况的差异，正确选择不同的理血方剂。

▲课程思政目标

1.培养学生参与中兽医学习活动的积极性。

2.培养学生良好的学习兴趣和求知欲。

▲知识点

1.止血方的应用。

2.活血祛瘀方的应用。

具有活血调血或止血作用，治疗血瘀或出血证的方剂，统称理血方。

血分病证有血虚、血热、血瘀、血溢等类型，所以在治疗方面则有补血、凉血、活血、止血等方法。其中补血、凉血方，分别列于补虚、清热方中介绍，这里只介绍治疗血瘀和出血两证的活血祛瘀和止血两类方剂。

止血方：以止血药为主组成，具有制止出血的作用，用于治疗血溢脉外的各种出血病证，如尿血、便血、咳血、子宫出血等。在临证运用时，由于出血的病因和部位不同，组方配伍亦随证而异。如急性出血，血色鲜红，有热象表现者，多为血热妄行之出血，应选用凉血止血药与清热凉血药配用；若出血血色紫暗，有血凝块并兼有瘀血现象者，多为血瘀出血，应选用具有祛瘀作用的止血药或与活血祛瘀药同用；若为慢性出血，或出血反复不止，血色淡红而有虚寒之象者，多属气虚不能摄血，应以止血药与补气温阳药配伍应用。总之，止血应治本，在止血的基础上，要根据出血的原因适当配伍，切勿一味着眼于止血，故又有“见血休止血”之说，只有做到审因施治，才能提高疗效。

活血祛瘀方：以活血祛瘀药为主组成，具有通行血脉、消散瘀血、通经止痛、疗伤消疮等作用，适用于血行不畅及瘀血阻滞的各种病证，如创伤瘀肿、母畜产后恶露不行、乳汁不通等。在临证运用中，由于气与血的关系非常密切，“气为血之帅，气行则血行”，故对一般瘀血证候，通常多在活血祛瘀的同时，适当配伍理气药物如柴胡、枳壳、香附子等，以助血行瘀散。此外，由于瘀血病证的病机不同，部位有在上、在下之别，且瘀血久留可导致血亏气弱等，故本类方剂组成时尚须根据证候表现不同，分别配伍温经散寒、荡涤瘀热、补气养血的药物，如吴茱萸、桂枝、大黄、芒硝、党参、当归等。因此类方剂多侧重攻的一面，故不可过用，以免伤害正气。凡血虚无瘀及孕畜均当慎用。

定痛散（《元亨疗马集》）

【组成】　全当归60 g，鹤虱30 g，红花30 g，乳香30 g，没药30 g，血竭30 g。

【用法】　共为末，开水冲调，候温，加白酒100 mL，再入童便100 mL灌服，或水煎服。

【方歌】　定痛散治跌打伤，当归没药和乳香，红花血竭与鹤虱，白酒童便共成方。

【方解】　本方适用于跌打损伤，瘀血凝滞，气血不通所致的各种病证。方中用全当归、红花活血祛瘀，止痛为主药；乳香、没药、血竭行气通络，散瘀定痛为辅药；鹤虱增强止痛作用为佐药；加入白酒，以行药势，直达病所，童便消瘀降火，助通经脉为使药。诸药相合，具有和血散瘀止痛之效。

【功效】　和血止痛。

【主治】　跌打损伤筋骨，血瘀气滞、疼痛。

【应用】　对于四肢闪伤、跌打损伤、捻挫等损伤，均可根据病情加减应用。

桃红四物汤（《医宗金鉴》）

【组成】　桃仁45 g，当归45 g，赤芍45 g，红花30 g，川芎20 g，生地黄60 g。

【用法】　水煎服，或共为末，开水冲调，候温灌服。

【方歌】　桃红四物用桃仁，红花当归赤芍呈，川芎生地共煎服，活血祛瘀有良效。

【方解】　本方为治疗瘀血阻滞的基础方，由四物汤加桃仁、红花组成。四物汤具有补血活血的作用，将其中补血养阴的白芍代之以活血祛瘀的赤芍，将补血养阴的熟地黄代之以清热凉血消瘀的生地黄，使原方的补血调血作用，变为活血凉血。再加入活血祛瘀的桃仁、红花为主药，突出了活血祛瘀的作用，成为一个比较平和有效的活血祛瘀方。

【功效】　活血祛瘀，补血止痛。

【主治】　血瘀所致的四肢疼痛、血虚有瘀、产后血瘀腹痛及瘀血所致的不孕症等。

【应用】　本方广泛用于血瘀诸证。因跌打损伤所致的四肢瘀血疼痛、血虚有瘀、产后血瘀腹痛以及瘀血所致的不孕症等，均可在本方的基础上加减运用。

【参考】　现代药理研究证明，本方具有显著抑制肉芽肿生成的作用和降低血管通透性、扩张血管、降低血清胆固醇与甘油三酯等作用。

跛行散（经验方）

【组成】　当归30 g，红花25 g，骨碎补25 g，土鳖虫20 g，自然铜（醋淬）20 g，地龙25 g，制天南星15 g，大黄25 g，血竭25 g，乳香20 g，没药20 g，甘草15 g。

【用法】　共为末，开水冲，候温加黄酒150 mL，同调灌服。

【方歌】　跛行散是经验方，乳没红黄龙竭当，土鳖碎补铜星草，散瘀消肿效尤佳。

【方解】　本方证多因跌倒、蹴踢、打扑、挫伤、剧伸等，致瘀血停滞，疼痛跛行。血瘀则气滞，发生疼痛跛行。治宜活血祛瘀，消肿止痛。方中当归、红花、乳香、没药、血竭、自然铜（醋淬）、土鳖虫、骨碎补、大黄等均具有活血祛瘀，消肿止痛作用，共为主药；制天南星散结消肿，地龙清热通络共为辅药；甘草清热解毒，协调诸药，黄酒活血通络，以助药势，共为佐使药。诸药合用，活血祛瘀，消肿止痛。

【功效】　活血祛瘀，消肿止痛。

【主治】　跌打损伤、跛行、气滞血瘀所致的肿胀疼痛。

【应用】　各部位的闪伤、捻挫以及跌打损伤、筋骨损伤等均可使用。若前肢疼痛跛行，加桂枝、续断；后肢疼痛跛行，加牛膝、杜仲、木瓜等；腰胯疼痛加木瓜、杜仲、续断等。

血府逐瘀汤（《医林改错》）

【组成】　当归45 g，生地黄45 g，牛膝45 g，红花40 g，桃仁60 g，柴胡20 g，赤芍30 g，枳壳30 g，川芎20g，桔梗20 g，甘草15 g。

【用法】　水煎服，或共为末，开水冲调，候温灌服。

【方歌】　血府逐瘀桃红当，地芎赤芍牛膝襄，柴胡枳壳桔梗草，血瘀气滞用之宜。

【方解】　本方系由桃红四物汤和四逆散加桔梗、牛膝而成，具有活血祛瘀而不伤血，疏肝解郁而不耗气的特点，用于治疗血瘀气滞诸证。方中桃红四物汤活血祛瘀养血，四逆散行气活血疏肝，桔梗开肺气，载药上行，牛膝通利血脉，引血下行。诸药合用，互相配合，达到活血祛瘀，理气止痛之效。

【功效】　活血祛瘀，行气止痛。

【主治】　跌打损伤及血瘀气滞诸证。

【应用】　本方为通治一切血瘀气滞之基础方。凡瘀血引起的各种疼痛，均可应用。用于跌打损伤及血瘀气滞等证时，应加重川芎、红花的用量；若瘀血在上，则重用赤芍、川芎；若瘀血在胸腹，则重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附子等；瘀血在下腹，则加蒲黄、五灵脂、肉桂、小茴香等；若瘀血在后肢，则重用牛膝，加桑寄生。因本方祛瘀药较多，非确有血瘀证者不宜使用。

【参考】　现代药理研究证实，本方具有改善血液循环，调整凝血及抗凝血系统，防止血栓形成和镇痛、抑制肿瘤生长、保肝、抗炎、抗过敏等作用。

跛行镇痛散（《中华人民共和国兽药典》）

【组成】　当归80 g，红花60 g，桃仁70 g，丹参80 g，桂枝70 g，牛膝80 g，土鳖虫20 g，醋乳香20 g，醋没药20 g。

【用法】　共为末，开水冲调，候温灌服。

【方歌】　跛行镇痛归桃红，丹桂牛膝土鳖虫，乳香没药一般施，跛行疼痛用之宜。

【方解】　本方用于治疗跛行疼痛诸证。方中当归、桃仁、红花活血祛瘀，止痛；丹参散瘀消肿；桂枝通利关节；牛膝温经通脉；土鳖虫破瘀血，续筋骨；醋乳香、醋没药活血定痛。诸药合用，具有祛瘀血，止疼痛的功能。

【功效】　活血祛瘀，止痛。

【主治】　跌打损伤，腰肢疼痛。

【应用】　临床用于治疗马、牛跌打损伤所致的四肢疼痛、跛行等，有良好效果。

当归散（《元亨疗马集》）

【组成】　当归30 g，天花粉20 g，黄药子20 g，枇杷叶20 g，桔梗20 g，白药子20 g，牡丹皮20 g，白芍20 g，红花15 g，大黄15 g，没药20 g，甘草10 g。

【用法】　共为末，水煎数沸，入童便100 mL，候温灌服。

【方歌】　当归散用丹大黄，黄白药子芍花粉，没红杷桔草童便，闪伤胸膊用此方。

【方解】　本方为治闪伤胸膊痛的常用方剂。本方证多因踏空跌倒，闪伤前肢胸膊，瘀血痞气凝结不散所致。方中当归、红花、没药、白芍活血通络，散瘀止痛为，主药；牡丹皮、大黄、天花粉、黄药子、白药子清热凉血，消肿破瘀，大黄同时还能助主药行瘀滞，共为辅药；佐以桔梗、枇杷叶宽胸顺气，利膈散滞，引药上行直达病所；甘草协调诸药，童便消瘀通经，共为使药。诸药相合，共奏和血止痛，宽胸顺气之效。

【功效】　和血止痛，宽胸顺气。

【主治】　胸膊痛。证见胸膊疼痛、束步难行、频频换足、站立困难。(https://www.daowen.com)

【应用】　临床用于马、牛瘀血结在胸中的胸膊痛。若在本方中加入行气祛瘀药物川芎、川楝子、青皮、三七等，则疗效更佳。本方去桔梗、白药子、红花，名止痛散（《元亨疗马集》），亦可治疗马胸膊痛。临床治疗胸膊痛时，若先放胸堂血或蹄头血，再灌服本方，则疗效更好。

【备注】　《元亨疗马集》中，名为当归散的有六方，除本方外，尚有治劳伤一方，慢草一方，胎产三方。

红花散（《元亨疗马集》）

【组成】　红花20 g，没药20 g，桔梗20 g，六曲30 g，枳壳20 g，当归30 g，山楂30 g，厚朴20 g，陈皮20 g，甘草15 g，白药子20 g，黄药子20 g，麦芽30 g。

【用法】　共为末，开水冲，候温灌服。

【方歌】　活血祛瘀红花方，黄白没药陈朴当，桔曲楂麦枳甘草，料伤五攒痛服康。

【方解】　本方证系因饲喂精料过多，饮水过少，运动不足，脾胃运化失职，致使谷料毒气凝于肠胃，吸入血液，流注肢蹄所致。方中红花、没药、当归活血祛瘀为主药；枳壳、厚朴、陈皮行气宽中，六曲、山楂、麦芽，消食化积为辅药；桔梗宣肺利膈，黄药子、白药子清热散瘀为佐药；甘草和中缓急，协调诸药为使药。诸药相合，活血行气，消食化积。

【功效】　活血理气，清热散瘀，消食化积。

【主治】　料伤五攒痛，即现代兽医学中的蹄叶炎。证见站立时腰曲头低，四肢攒于腹下，食欲大减，吃草不吃料，粪稀带水，口色红，呼吸迫促，脉洪大等。

【应用】　对于因喂养过剩、运动不足或过食精料所致马属动物料伤五攒痛，均可按本方加减使用。

【备注】　《元亨疗马集》中，名为红花散的有二方，另一方（红花、当归、没药、茴香、川楝子、巴戟天、枳壳、血竭、木通、乌药、藁本）主治闪伤腰胯。

生化汤（《傅青主女科》）

【组成】　当归120 g，川芎45 g，桃仁45 g，炮姜10 g，炙甘草10 g。

【用法】　加黄酒250 mL，童便250 mL，煮，候温灌服；亦可水煎服。

【方歌】　生化汤宜产后服，恶露不行痛难当，炮姜归草芎桃仁，黄酒童便共成方。

【方解】　产后血虚，寒邪乘虚而入，寒凝血瘀，留阻胞宫，导致恶露不行，肚腹疼痛，治宜温经散寒，养血化瘀，以使瘀去新生，故取名为“生化”。方中重用当归活血补血，化瘀生新为主药；川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，均为辅药；炮姜温经散寒，止痛为佐药；炙甘草调和诸药，黄酒、童便温通血脉，益阳化瘀，并助药力直达病所引败血下行，均为使药。诸药合用，有养血化瘀，温经止痛之功，使恶露畅行，肚腹疼痛自愈。

【功效】　活血祛瘀，温经止痛。

【主治】　产后血虚受寒，恶露不行，肚腹疼痛。

【应用】　本方为临床治疗产后瘀血阻滞的基础方。产后恶露不行，肚腹疼痛均可加减应用。如产后腹痛，恶露不尽且其中血块较多者，加蒲黄、五灵脂；产后腹痛寒甚者，加肉桂、吴茱萸、益母草、荆芥穗等；产后腹痛属气血亏损者，加党参、熟地黄、山药、阿胶等；产后恶露已去，仅有腹痛者，去桃仁，加元胡、益母草；产后发热者，去炮姜，加益母草、赤芍、丹参、牡丹皮、知母、黄柏等。本方加山楂、党参等，用于产后子宫收缩不全，能够加速子宫复原，减少子宫收缩腹痛，并有促进乳汁分泌的作用；亦可加入党参、黄芪、益母草、牡丹皮等，治疗产后胎衣不下。本方加益母草，名益母生化散，具有活血祛瘀，温经止痛的功能，亦主治产后恶露不行。现代兽医临床广泛用于产后子宫复旧不全、恶露不行、子宫内膜炎、胎衣不下及产后调理。

本方宜用于产后受寒而有瘀血者，血热有瘀滞者忌用。

【参考】　现代药理研究证明，本方有显著减少子宫收缩腹痛、防止产后感染的作用。

白术散（《元亨疗马集》）

【组成】　白术30 g，当归30 g，熟地黄30 g，党参30 g，阿胶60 g，陈皮30 g，紫苏叶20 g，黄芩20 g，砂仁20 g，川芎20 g，生姜15 g，甘草15 g，白芍20 g。

【用法】　水煎服，或共为末，开水冲调，候温灌服。

【方歌】　白术散归芎熟地，参砂芍草胶陈皮，紫苏黄芩生姜配，胎动腹疼此方宜。

【方解】　本方用于气血虚衰的胎动不安证。安胎应以养血为本，方中熟地黄、白芍、当归、川芎、阿胶养血调经，为主药；营出中焦，血因气行，用党参、白术、甘草健脾益气，以资生血之源，为辅药；砂仁、陈皮理气安胎，紫苏叶升举胎元，黄芩配白术更能清热安胎，均为佐药；生姜、甘草协调诸药为使药。诸药相合，共奏养血安胎之效。

【功效】　养血安胎。

【主治】　胎动不安、习惯性流产、先兆流产等。证见病畜站立不安，回头顾腹，蹲腰努责，阴门频频外翻，排出少量尿液，或流出带血水的浊液，间有起卧或腹痛剧烈，口色青黄，脉象浮紧。

【应用】　根据病情随证加减，用于治疗马、牛的胎动不安、习惯性流产、先兆性流产等。

通乳散（江西省中兽医研究所方）

【组成】　黄芪60g，党参40 g，通草30 g，川芎30 g，白术30 g，川续断30 g，穿山甲30 g，当归60 g，王不留行60 g，木通20 g，杜仲20 g，甘草20 g，阿胶60 g。

【用法】　共为末，开水冲调，加黄酒100 mL，候温灌服，亦可水煎服。

【方歌】　通乳散芪参术草，归杜芎断通草胶，木通山甲王不留，黄酒为引催乳好。

【方解】　本方用于气血不足之缺乳症。乳乃血液化生，血由水谷精微气化而成；气衰则血亏，血虚则乳少。方中黄芪、党参、白术、甘草、当归、阿胶气血双补以培其本，为主药；杜仲、川续断、川芎补肝益肾，通利肝脉，木通、穿山甲、通草、王不留行通经下乳，以治其标，为辅佐药；黄酒助药势为使药。诸药相合，补益气血，通经下乳。

【功效】　补益气血，通经下乳。

【主治】　气血不足，经络不通所致的缺乳症。

【应用】　用于母畜体质瘦弱，气血不足之缺乳症。对于气机不畅，经脉阻滞，阻碍乳汁通行的缺乳症宜用由当归、王不留行、路路通、炮甲珠、木香、瓜蒌、生元胡、通草、川芎组成的通乳散（《中兽医治疗学》），以调畅气机，疏通经脉。

十黑散（《中兽医诊疗经验·第二集》）

【组成】　知母30 g，黄柏30 g，地榆30 g，蒲黄30 g，栀子20 g，槐花20 g，侧柏叶20 g，血余炭20 g，杜仲20 g，棕榈皮15 g。

【用法】　除血余炭外，各药炒黑，共为末，开水冲，候温加童便200 mL，灌服，或水煎服。

【方歌】　十黑散栀槐柏叶，榆蒲杜仲知黄柏，血余棕皮均炒黑，热伤血尿方妥贴。

【方解】　本方为治劳伤过度，热积膀胱之尿血而设。方中黄柏、知母、栀子清降肾火以治热淋尿血，为主药；地榆、槐花、侧柏叶凉血止血，蒲黄、血余炭、棕榈皮收敛止血以治尿血，为辅药；杜仲补益肝肾，固本清源以治劳伤，为佐药；童便清热降火，引药归经，为使药。诸药合用，能清热泻火，凉血止血。

【功效】　清热泻火，凉血止血。

【主治】　膀胱积热所致的尿血。证见精神倦怠，食欲减少，畜体发热，排尿困难，有明显的痛苦表现，尿色鲜红，口色淡红，脉象细数等。

【应用】　临床用于膀胱积热的尿血证。以血色鲜红，舌红苔黄，脉细数为应用要点。现代常用本方治疗急性泌尿系统感染及泌尿系结石而见上述证候者。

【备注】　本方仿自十灰散（大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等份，可用于尿中混血或有血块，口色偏红之尿血。《十药神书》）成方。

槐花散（《本事方》）

【组成】　炒槐花100 g，炒侧柏叶50 g，荆芥炭30 g，炒炽壳30 g。

【用法】　共为末，开水冲，候温灌服。

【方歌】　槐花散用治肠风，荆芥枳壳侧柏从，用时诸药须炒黑，疏风清肠止血功。

【方解】　本方为治肠风下血的常用方剂。肠风下血系因风热或湿热壅遏于肠胃血分，肠络受损，血溢肠道所致，故治宜清肠凉血止血。方中用炒槐花专清大肠湿热，凉血止血为主药；炒侧柏叶助槐花凉血止血，荆芥炭理气疏风并入血分而止血，共为辅药；炒枳壳理气宽肠为佐使药。各药合用，既能凉血止血，又能清肠疏风。风热湿毒既清，则便血自止。

【功效】　清肠止血，疏风理气。

【主治】　肠风下血，血色鲜红，或粪中带血。

【应用】　用于大肠湿热所致的便血。若大肠热盛，加黄连、黄芩以清肠热；下血多者，加地榆以清肠止血；大便下血不止者，加生地黄、当归、川芎；便血已久而血虚者，加熟地黄、当归、川芎等。本方药性寒凉，不宜久服。

【参考】　现代药理研究证明，本方主要通过改善毛细血管的功能而达到止血的目的，还具有消炎和抗病毒等作用。

秦艽散（《元亨疗马集》）

【组成】　秦艽30g，炒蒲黄30 g，瞿麦30 g，车前子30 g，天花粉30 g，黄芩20 g，大黄20 g，红花20 g，当归20 g，白芍20 g，栀子20 g，甘草10 g，淡竹叶15 g。

【用法】　共为末，开水冲，候温灌服，亦可煎汤服。

【方歌】　驽伤尿血艽蒲黄，归芩芍粉瞿前尝，栀红草黄同共使，竹叶煎汤调灌康。

【方解】　本方用于治疗弩伤尿血证。方中炒蒲黄、瞿麦、秦艽通淋止血，和血止痛为主药；当归、白芍养血滋阴为辅药；大黄、红花清热活血，栀子、黄芩、车前子、天花粉、淡竹叶清热利尿，均为佐药；甘草调和诸药为使药。各药相合，可使热清瘀去而血止，小便通利而痛除。

【功效】　清热通淋，祛瘀止血。

【主治】　热积膀胱、弩伤尿血。证见尿血，弩气弓腰，头低耳耷，草细毛焦，舌质如绵，脉滑。

【应用】　凡体虚弩伤之尿血证，均可加减应用。

任务十 理血方

任务十　理血方