任务十一 收涩方
学习目标
▲知识目标
1.熟知常见收涩方。
2.熟知常见收涩方的主要药物的组成。
▲技能目标
1.能够熟练应用常见收涩方。
2.能够根据病邪性质的不同及畜体的体质情况的差异，正确选择不同的收涩方剂。
▲课程思政目标
1.培养学生良好的人际交往能力、团队合作精神和大局意识。
2.培养学生独立思考、科学严谨、勇于探索、潜心钻研、持之以恒的工匠精神。
▲知识点
1.四神丸的应用。
2.乌梅散的应用。
3.牡蛎散的应用。
4.金锁固精汤的应用。
5.玉屏风散的应用。
具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津液耗散滑脱的一类方剂，统称为收涩方。
收涩方所治气、血、精、津液的耗散滑脱之证，均由脏腑亏损，正气内虚所致，因其临床表现有自汗、盗汗、久泻久痢、肺虚久咳、遗精滑泄、小便失禁、崩漏带下等的不同，故治疗上也有固表止汗、涩肠固脱、涩精止遗和固崩止带等不同方法。所以，收涩方在组方时又常根据气、血、阴、阳、精、津液耗伤程度的不同，相应地配伍补益药物，以标本兼顾。
本类方剂专为本虚卫外不固及脏腑固摄无力所设，临床上不可误用于热病汗多，热病初起，伤食泄泻、热痢下重、相火妄动之滑精等有实邪的病证。
四神丸（《证治准绳》）
【组成】 补骨脂（炒）120 g，肉豆蔻（煨）60 g，五味子60 g，吴茱萸30 g。
【用法】 上药为末，另用生姜120 g，大枣120 g，与水同煎，去姜及枣肉，和药为丸，或水煎服，也可为散剂。
【方歌】 四神骨脂与吴萸，肉蔻除油五味须，大枣生姜补脾胃，脾肾阳虚久泻宜。
【方解】 本方用于脾肾虚寒之泄泻。本方证由家畜体弱阳虚，命门火衰，不能上温脾阳，导致脾失健运所引起，治宜温肾暖脾，涩肠止泻。方中重用补骨脂温补肾阳，暖脾止泻，为主药；肉豆蔻温脾肾而涩肠止泻，吴茱萸暖脾胃而散寒湿，均为辅药；五味子酸敛固涩，涩肠止泻，为佐药；生姜助吴茱萸以温胃散寒，大枣补脾和中，均为使药。诸药合用，使脾肾温，运化复，大肠固，则诸症自愈。
【功效】 温补脾肾，涩肠止泻。
【主治】 脾肾虚寒泄泻。证见草谷不消，久泻不止，完谷不化，神疲乏力，四肢发凉，舌淡苔白，脉象沉迟无力等。
【应用】 本方为治脾肾虚寒、久泻不止的专用方。久泻气陷脱肛者，宜加党参、柴胡、枳壳、升麻等以益气升陷；若泄泻无度，肾阳虚甚者，宜加肉桂或附子以温补肾阳。
现代临床常用本方加减治疗慢性肠炎、慢性结肠炎等属脾肾阳虚者。
【备注】 本方是由《本事方》中的二神丸（补骨脂、肉豆蔻）和五味子散（五味子、吴茱萸）合方而成，既温补命门又兼补脾阳，为脾肾双补之剂。
【参考】 现代药理研究证明，本方对肠道主要起抑制作用，对肠蠕动亢进的抑制作用最强，还具有抗菌和增强消化系统功能的作用。
乌梅散（《蕃牧纂验方》）
【组成】 乌梅（去核）15 g，干柿25 g，诃子肉6g，黄连6g，郁金6 g。
【用法】 共为末，开水冲调，候温灌服，亦可水煎服。
【方歌】 乌梅散中用干柿，诃子郁金与黄连，涩肠止泻兼清热，幼驹奶泻此方治。
【方解】 本方是治幼驹奶泻的收敛性止泻方剂。幼畜奶泻，多因乳热所伤，湿热病邪积于胃肠。因幼畜体质娇嫩，不耐克伐，故应固涩与祛邪并用。方中乌梅涩肠止泻，生津止渴为主药；辅以诃子肉、干柿敛涩大肠；佐以黄连清热燥湿止泻，郁金行气活血止痛。诸药合用，涩肠止泻，清热燥湿。(https://www.daowen.com)
【功效】 涩肠止泻，清热燥湿。
【主治】 幼驹奶泻及其他幼畜的湿热下痢。
【应用】 凡幼驹或其他幼畜奶泻，均可加减应用。体热者，加银花、蒲公英、黄柏；体虚者，加党参、白术、茯苓、山药等。亦可加大剂量用于成年动物的泻痢；对猪痢疾也有效。
【备注】 本方在《元亨疗马集》中亦名乌梅散，但改方中郁金为姜黄，主治幼驹奶泻。另本方在《司牧安骥集》中名诃子散。
【参考】 研究证明，本方对沙门氏杆菌、致病性大肠杆菌、痢疾杆菌有一定的抑制作用。
牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】 麻黄根45 g，生黄芪45 g，煅牡蛎60g，浮小麦60 g。
【用法】 共为末，开水冲调或用浮小麦煎水冲调，候温灌服，或水煎服。
【方歌】 牡蛎散中用黄芪，浮麦麻黄根最宜，卫虚自汗或盗汗，固表敛汗功能奇。
【方解】 汗有自汗、盗汗之分。自汗者以阳虚为主，盗汗者以阴虚为主。本方所治，既有阳虚自汗，复有阴虚盗汗之证。汗为心之液，汗出系由卫气虚不能外固，营阴亏不能内守所致。方中牡蛎益阴潜阳，固涩止汗，为主药；生黄芪益卫气而固表为辅药；麻黄根专于止汗，浮小麦益心气，养心阴，止汗泄，二药助生黄芪、煅牡蛎增强止汗功效，共为佐使药。诸药配合，共同发挥益气固表，敛阴止汗之功能。
【功效】 固表敛汗。
【主治】 体虚自汗。证见身常汗出，夜晚尤甚，脉虚等。
【应用】 临床以本方为基础，随证加减用于阳虚、气虚、阴虚、血虚之虚汗证，但主要用于阳虚卫气不固之虚汗证。若属阳虚，加白术、附子；若属阴虚，加干地黄、白芍；若属气虚，加党参、白术；若属血虚，可加熟地黄、何首乌。若大汗不止，有阳虚欲脱症状者，则本方不能胜任，应用参附汤加龙骨、牡蛎，以回阳固脱止汗。
金锁固精汤（《医方集解》）
【组成】 沙苑蒺藜60 g，芡实60 g，莲须30 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30g，莲肉30 g。
【用法】 原方为丸剂。水煎去渣，候温灌服，或研末，开水冲调，候温灌服。
【方歌】 固精散用芡莲须，沙苑蒺藜莲肉需，龙骨牡蛎煅煎汤，肾虚滑精用相宜。
【方解】 本方专为治疗肾虚滑精而设。肾主藏精，肾虚则精液不固而自泄；腰为肾府，肾精不足，则腰胯无力。方中沙苑蒺藜补肾益精，治其不足为主药；莲肉、芡实益肾涩精，健脾宁心，为辅药；莲须、煅龙骨、煅牡蛎涩精止滑，安神，共为佐使药。诸药合用，既能涩精之外泄，又可补精之不足，标本兼顾，为补肾固精之良方。
现代临床主要用于性功能紊乱，乳糜尿，慢性肠炎及带下等。
【功效】 补肾涩精。
【主治】 肾虚不固。证见滑精，早泄，腰胯四肢无力，尿频，舌淡，脉细弱。
【应用】 本方为治疗肾虚滑精的常用方剂，以滑精，早泄，腰胯无力为应用要点，并可随证加减。若兼见阳痿者，加淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、锁阳等，以壮阳补肾；若肾阳偏虚者，可加山茱萸肉、补骨脂、巴戟天、肉桂等以温补肾阳；若肾阴偏虚者，可加女贞子、枸杞子、龟板等以滋养肾阴；肾阴虚而有火者，加知母、黄柏以滋阴降火。
【备注】 本方用药以收涩之品为主，如属下焦湿热所致滑精，早泄，禁用本方。
玉屏风散（《世医得效方》）
【组成】 黄芪90g，白术60 g，防风30 g。
【用法】 共为末，开水冲调，候温灌服，或水煎服。
【方歌】 玉屏风散术芪防，益气固表止汗良，表虚自汗恶风证，服之以后体安康。
【方解】 本方的特点是不用收涩药，只用益气固表药而奏止汗之效。方中重用黄芪以益气固表，为主药；白术健脾益气，助黄芪益气固表止汗，为辅药；二药合用使气旺表实，汗不外泄，邪不内侵。防风走表散风祛寒，为佐使药。黄芪得防风，固表而不留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正。三药合用，使邪去则外无所扰而汗止，卫和则腠理固密而邪不复侵，脾健则正气复而内有所据，达到益气固表，扶正祛邪之功。方名是取其有益气固表止汗、抵御风邪之功，有如御风的屏障之意。
【功效】 益气固表止汗。
【主治】 表虚自汗及体虚易感风邪者。证见自汗，恶风，苔白，舌淡，脉浮缓。
【应用】 本方为治表虚自汗以及体虚病畜易感风邪的常用方剂。若表虚自汗不止，可酌加牡蛎、浮小麦、五味子等，以增强固表止汗的作用；若表虚外感风邪，汗出不解，可合桂枝汤以解肌祛风，固表止汗。
现代临床常用于表虚卫外不固所致的感冒、多汗。
【备注】 本方虽与牡蛎散均能固表止汗，牡蛎散敛汗之力强，适用于卫气不固之自汗，本方旨在益气健脾，适用于表虚自汗及体虚易感受风邪者。
【参考】 现代药理研究证明，本方具有提高机体免疫功能和一定的抗菌、抗病毒的作用。
