任务六 腹胀
腹胀是肚腹膨大胀满的一种病证。就腹胀性质而言，有食胀、气胀、水胀之分，所谓水胀，主要是指宿水停脐（腹水）。按腹胀所属脏腑而论，有肠胀和胃胀之分。马属动物的腹胀多为肠胀，虽有胃胀，但不表现为明显的肚腹胀满；牛、羊的腹胀多为胃胀，且以瘤胃臌胀为主；猪、犬、猫等主要是肠胀。现代兽医临床上的瘤胃积食、瘤胃臌胀、肠臌气等都可参考本证进行辨证论治。
一、气胀
（一）气滞郁结气胀
【常见症状】 牛、羊发病急速，常在采食中或食后突然发病。左腹部急剧胀满，严重者可突出背脊，腹痛不安，不时起卧，后肢踢腹，回头顾腹，叩击左腹作鼓响，按之腹壁紧张；食欲、反刍、嗳气停止；严重时，呼吸困难，张口伸舌，呻吟吼叫，口中流涎，肛门突出，四肢张开，站立不稳。马、骡常于饲喂后发病，初多阵痛，继而转为持续而剧烈的腹痛，起卧不安或全身出汗；肚腹胀大，右肷尤显，叩如鼓响；肠音初时响亮，有金属音，后渐弱或消失，排粪稀少不爽，后亦渐止，呼吸迫促。初时口色青黄或赤红而润，后期则青紫干燥；脉数或虚数。直肠检查时，常因肠内充满气体，难以入手或完全不能入手。
【病因病机】 多因采食大量易于发酵的饲料，如幼嫩青草、禾苗及块根、玉米、大麦、豆类等，于短时间内产生大量气体，致使胃肠功能失职，难以运化排出，积聚其内而成病；或过度劳累，乘饥饮喂；或气温骤降，寒邪直中脾胃；或牛误食有毒植物如曼陀罗、夹竹桃等，也可损及脾胃而发病。
【治法】 牛、羊宜行气消胀，化食导滞；马、骡宜行气消胀，宽肠通便。
【方例】 消胀汤（见理气方）加减。牛、羊，轻者用食醋、菜油灌服，重者于肷部臌气最高处行瘤胃穿刺放气术，结合投放制酵剂；马、骡，若肚胀严重，病势急剧，由盲肠穿刺放气，结合投放制酵剂。
【针治】 肷俞穴放气，或针脾俞、关元俞等穴。
（二）脾胃虚弱气胀
【常见症状】 发病缓慢，病程较长，反复发作，腹胀较轻，多于食后臌气；体倦乏力，身瘦毛焦，蹇唇似笑；食欲减少，或时好时坏；粪便多溏或偶干。牛则兼见反刍缓慢，次数减少，左肷时胀时消，按之上虚下实。口色淡白，脉虚细。
【病因病机】 多因畜体素虚，或长期饮喂失宜，饥饱不匀，营养缺乏，劳役过度，损伤脾胃，致脾虚不能运化水谷以升清，胃弱无力腐熟以降浊而发病。
【治法】 补益脾胃，升清降浊。
【方例】 四君子汤或参苓白术散（均见补虚方）合平胃散（见祛湿方）加减。
【针治】 针脾俞、六脉、后三里等穴。
（三）水湿困脾气胀
【常见症状】 牛、羊食欲、反刍大减或废绝，肷部胀满，按压稍软，胃内容物呈粥状；瘤胃穿刺，水草与气体同出，形成泡沫，沫多气少，放气时常因针孔被阻塞而屡屡中断；口色青黄而暗，脉沉迟。马、骡粪便稀软，肚腹虚胀，日久不消，草料迟细，口黏不渴，精神倦怠，牵行懒动，口色淡黄或黄白相兼，舌苔白腻，脉虚濡。
【病因病机】 多因饲养管理不当，喂以大量青绿多汁或其他易发酵产气的草料，或空肠过饮冷水，饲以冰冷霜冻草料，或被阴雨苦淋，久卧湿地等，致使脾胃受损，寒湿内侵，脾为湿困，运化失常，清阳不升，浊阴不降，清浊相混，聚于胃肠而发病。
【治法】 牛、羊宜逐水通肠，消积理气；马、骡宜健脾燥湿，理气化浊。
【方例】 牛、羊用越鞠丸（见理气方）加减。体虚，酌加党参，并增加黄芪用量；胀重，酌加厚朴、枳壳；积滞重，酌加三棱、莪术、山楂、神曲。马、骡用胃苓汤（见祛湿方之五苓散）加减；胀重，加木香、丁香；体虚，加党参、黄芪；湿重，加车前子、大腹皮；寒重，加吴茱萸、干姜、附子。
【针治】 针脾俞、胃俞、关元俞、后三里等穴。(https://www.daowen.com)
（四）湿热蕴结气胀
【常见症状】 腹胀，食欲大减或废绝；粪软而臭，排出不爽，肠音微弱；呼吸喘促，或体温升高；口色红黄，苔黄而腻，脉濡数。
【病因病机】 多因天气炎热，久渴失饮，饮水污浊；或劳役过重，乘热饮冷；或水湿困脾失治，郁久化热，湿热相搏，阻遏气机，致使脾胃运化失职而发病。
【治法】 清热燥湿，理气化浊。
【方例】 胃苓汤（见祛湿方之五苓散）减桂枝、白术，酌加茵陈、木通、黄芩、黄连、藿香。
【针治】 针带脉、脾俞、关元俞等穴。
二、食胀
【常见症状】 食欲大减或废绝，时有呕吐，呕吐物酸臭；腹围膨大，触压腹壁坚实有痛感；重者腹痛不安，前蹄刨地，痛苦呻吟；口臭舌红，苔黄，脉弦滑。
【病因病机】 食胀是采食草料过多，停积胃肠，滞而不化，发酵膨胀，致使肚腹胀满的病证。多由饥后饲喂过多，贪食过饱，胃内食物积聚而致。
【治法】 消食导滞，泻下通便。
【方例】 曲蘖散、保和丸或大承气汤（见泻下方）加减。
【针治】 针脾俞、六脉、后三里穴等。
三、水胀
【常见症状】 精神倦怠，头低耳耷，水草迟细，日渐消瘦，腹部因逐渐膨大而下垂，触诊时有拍水音；口色青黄，脉迟涩。有的病例还兼有湿热蕴结之象，如舌红、苔厚、脉数、粪便稀软、尿少等。
【病因病机】 水胀是脾、肾等脏功能失调，水湿代谢障碍，停聚胃肠而呈现肚腹胀满的病证。多由外感湿热，蕴结脾胃，或饲养管理不当，如劳役过度、暴饮冷浊、长期饲以冰冷草料、久卧湿地、阴雨苦淋等，致使脾失健运，水湿内停，湿留中焦，郁久化热所致。
【治法】 健脾暖胃，温肾利水。
【方例】 大戟散加减。
【针治】 针脾俞、关元俞、带脉、后三里等穴。
