任务七 腹痛
腹痛是多种原因导致胃肠、膀胱及胞宫等腑，气血瘀滞不通，发生起卧不安，滚转不宁，腹中作痛的病证。各种动物均可发生，尤以马、骡更为多见。现代兽医临床上的胃肠痉挛、霉菌性肠炎、产后恶露不尽、胃肠积食、肠臌气、肠阻塞、肠变位、肠便秘等病可参考本证进行辨证论治。
一、阴寒腹痛
【常见症状】 鼻寒耳冷，口唇发凉，甚或肌肉寒战；阵发性腹痛，起卧不安，或刨地蹴腹，回头顾腹，或卧地滚转；肠鸣如雷，连绵不断，粪便稀软带水。少数病例，在腹痛间歇期肠音减弱，饮食欲废绝，口内湿滑，或流清涎，口温较低，口色青白，脉沉迟。
有的病例表现为腹痛绵绵，起卧不甚剧烈，时作时止，病程可达数天；舌质如绵，脉沉细无力，此种病证，称为“慢阴痛”。
【病因病机】 外感寒邪，传于胃肠，或过饮冷水，采食冰冻草料，阴冷直中胃肠，致使寒凝气滞，气血瘀阻，不通则痛，故腹中作痛。
【治法】 温中散寒，和血顺气。
【方例】 橘皮散（见理气方）或桂心散（见温里方）加减。寒盛者，加吴茱萸；痛剧者，加延胡索；体虚者，加党参、黄芪。
【针治】 针姜牙、分水、三江、蹄头、脾俞等穴。
二、湿热腹痛
【常见症状】 体温升高，耳鼻、四肢发热，精神不振，食欲减退，口渴喜饮；粪便稀溏，或荡泻无度，泻粪黏腻恶臭，混有黏液或带有脓血，尿短赤；腹痛不安，回头顾腹，或时起时卧；口色红黄，舌苔黄腻，脉洪数。
【病因病机】 暑月炎天，劳役过重，役后乘热急喂草料，或草料霉烂，谷气料毒凝于肠中，郁而化热，损伤肠络，使肠中气血瘀滞而作痛。
【治法】 清热燥湿，行郁导滞。
【方例】 郁金散（见清热方）加减。病初有积滞者，重用大黄，并加芒硝、枳实，去诃子；热毒盛者，加金银花、连翘。猪、犬、猫等动物，可用白头翁汤（见清热方）加减。
【针治】 针交巢（后海）、后三里、尾根、大椎、带脉、尾本等穴。
三、血瘀腹痛
【常见症状】 产后腹痛者，肚腹疼痛，蹲腰踏地，回头顾腹，不时起卧，食欲减少；有时从阴道流出带紫黑色血块的恶露，口色发青，脉沉紧或沉涩。若兼气血虚，则又见神疲力乏，舌质淡红，脉虚细无力。
血瘀腹痛者，常于使役中突然发生。病畜起卧不安，前蹄刨地，或仰卧朝天。时痛时停，在间歇期一如常态。问诊常有习惯性腹痛史，谷道入手，肠中无粪结，但在前肠系膜根处可触及拇指大甚或鸡蛋大肿瘤，检手可感知血流不畅之“沙沙”音。
【病因病机】 各种动物均可因产前营养不良，素体虚弱，而产时又失血过多，气血虚弱，运行不畅，致使产后宫内瘀血排泄不尽，或部分胎衣滞留其间而引起腹痛；或因产后失于护理，风寒乘虚侵袭；或产后过饮冷水，过食冰冻饲料，致使血被寒凝，而致产后腹痛，马、骡尚可因前肠系膜根处动脉瘤导致气血瘀滞，发生腹痛。
【治法】 产后腹痛宜补血活血，化瘀止痛；血瘀腹痛宜活血祛瘀，行气止痛。
【方例】 产后腹痛，宜选用生化汤（见理血方）加减；兼有气血虚弱者，可用当归建中汤（当归、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣，《千金翼方》）。血瘀腹痛，选用血府逐瘀汤（见理血方）。
四、食滞腹痛(https://www.daowen.com)
【常见症状】 多于食后1～2 h突然发病。腹痛剧烈，不时卧地，前肢刨地，顾腹打尾，卧地滚转；腹围不大而气促喘粗；有时两鼻孔流出水样或稀粥样食物，常嗳气，带有酸臭味；初期尚排粪，但数量少而次数多，后期则排粪停止，口色赤红，脉沉数，口腔干燥，舌苔黄厚，口内酸臭。谷道入手，可摸到显著后移的脾脏和扩大的胃后壁，胃内食物充盈、稍硬，压之留痕。插入胃管则有少量酸臭味气体或食物外溢，为胃排空障碍。
【病因病机】 乘饥饲喂太急，采食过多；或骤然更换草料，或采食发酵或霉败饲料，均可使饲料停滞胃腑，不能化导，阻碍气机，引起腹痛。此外，长期采食含泥沙过多的饲料及饮水，沙石沉积于肠胃，阻塞气机，亦可引起腹痛。虫扰肠中或窜于胆道，也可使气血逆乱，引起腹痛。
【治法】 消积导滞，宽中理气，一般应先用胃管导胃，以除去胃内一部分积食，然后再选用方药治之。
【方例】 本病不宜灌服大量药物，如用药，可根据情况选用曲蘖散或醋香附汤（酒三棱、醋香附、酒莪术、炒莱菔子、木香、砂仁、食醋，《中兽医治疗学》）。此外，用食醋0.5～1 L加水适量，一次灌服，疗效亦佳。
【针治】 针三江、姜牙、分水、蹄头、关元俞等穴。
五、肝旺痛泻
【常见症状】 食欲减退或不食，间歇性腹痛，肠音旺盛，频排稀软粪便；神疲乏力，口腔干燥，耳鼻温热或寒热往来；口色红黄，苔薄黄，脉弦。
【病因病机】 多因情志不畅或其他应激因素，使肝气郁滞，失于疏泄，导致肝脾不和而引发本病。
【治法】 疏肝健脾。
【方例】 以痛泻为主者，选用痛泻要方（土炒白术、炒白芍、防风、陈皮，《丹溪心法》）；以神疲乏力、口干食少为主者，选用逍遥散（见和解方）。
六、粪结腹痛
【常见症状】 食欲大减或废绝，精神不安，腹痛起卧，回头顾腹，后肢蹴腹；排粪减少或粪便不通，粪球干小，肠音不整，继则肠音沉衰或废绝；口内干燥，舌苔黄厚，脉沉实。由于结粪的部位不同，具体临床症状也有差异。
1.前结（小肠便秘） 一般在采食后数小时内突然发病。肚腹疼痛剧烈，前蹄刨地，连连起卧，不时滚转。继发大肚结（胃扩张）时，则呼吸迫促，在颈部可见逆蠕动波，甚或鼻流粪水，导胃可排出大量黄褐色液体。粪结初期，仍可排少量粪便，肠音微弱，口色赤紫，少津，脉沉细而数。谷道入手，常在右肾前方或右下方摸到结粪块。
2.中结（小结肠或骨盆曲便秘） 发病较突然。初期表现为伸腰摆尾，起卧不甚剧烈，站立不安，回头顾腹，继则起卧连连，有时滚转，或卧地时四肢伸长，常见肚胀，排粪停止。初期口色赤红而干，脉象沉涩，后期舌苔黄厚，舌有皱纹，口臭，脉沉细。谷道入手可摸到拳头大或小臂粗、能移动的结粪块。
3.板肠结（大结肠或盲肠便秘） 一般发病缓慢，病程较长，起卧腹痛症状较轻。病畜回头顾腹，或阵阵起卧，卧地四肢伸直，较少滚转，站立时前肢向前伸，后肢向后伸，呈“拉肚腰”的姿势，肚胀常不明显。初期可能排少量粪便，有时甚至排粪水，腹痛暂停时尚有食欲。后期口干少津，舌苔黄厚，口臭。谷道入手，可在左腹下方、右前方或左后方摸到粗大而不易移动的、充满粪便的肠管。
4.后结（直肠便秘） 间歇性腹痛，一般无起卧表现。病畜不断举尾呈现排粪姿势，蹲腰努责，四肢张开，但排不出粪便，肚腹稍胀。谷道入手，即可摸到积聚在直肠中的粪便。
【病因病机】 长期饲喂粗硬不易消化的劣质饲料，或空腹骤饮急喂，采食过多；或饲喂后立即使役，草料得不到及时消化；或突然更换草料或改变饲养方式；加之动物脾胃素虚，运化功能减退，或老龄家畜牙齿磨灭不整，咀嚼不全；更加天气骤变，扰乱胃肠功能，致使草料停滞胃肠，聚粪成结，阻碍胃肠气机而引发腹痛。
【治法】 破结通下。根据粪结部位和病情轻重可采取捶结、按压、药物及针刺等疗法，捶结、按压可参考《兽医内科学》。
【方例】 根据病情可选用大承气汤或当归苁蓉汤（均见泻下方）加减。
【针治】 针三江、姜牙、分水、蹄头、后海等穴，或电针双侧关元俞穴。
