一、实施步骤

1.典型案例筛选和问题情境设计　典型案例应具有一定的代表性和普遍性，具有举一反三、触类旁通的作用，尽量选择教师在实际工作中熟悉或亲身经历过的真实材料（如患者的病历、伤者的案情等）。案例应具有一定的趣味性，不能仅仅陈述事情经过和罗列数据，避免乏味的教科书编写方式，可以适当进行文学加工，如采用场景描写、情节叙述、心理刻画、人物对白等，以营造真实气氛，突出关键性细节。案例最好能附带有关表格、照片、图谱、档案等一些与案例分析有关的图文资料。所选案例要紧扣教学内容，案例分析的目的是使学生加深对所学理论知识的理解和运用理论知识解决实际问题的能力。

设计、呈现的问题情境应尽量引出与教学目标和教学内容相关的概念、原理，尽量设计开放性的问题。问题设计的原则包括：①适当拓展，教科书不能提供完整答案，需要查阅课外资料；②能引出教学目标相关的概念及原理；③问题具有一定的复杂性、开放性和真实性；④能够激励学生思考、探索和拓宽视野。只有让学生感受到这些案例和问题属于今后工作中确实需要面临和解决的情境，才能激发学生主动探索和学习的积极性。

2.学生前期准备　对案例进行小组集中讨论前三天到一周，教师应把案例材料及引导性问题发给学生，让学生利用课余时间阅读案例材料，了解设计的问题情境，然后通过查阅指定的资料、网络检索文献、请教专家，搜集与案例相关的信息，并积极地思索，初步形成针对案例中问题的解决方案。该步骤是实施PBL/CBL教学活动必不可少的重要环节，教师应特别关注培养和发展学生的“自主学习”能力，学生如果未能进行充分准备，会直接影响后续小组讨论的参与及教学目标的实现。

3.学习小组设立　教师根据学生的性别、自主性、认知水平、学习风格及个人爱好等特征，尊重学生的组合意愿，按“组内异质、组间同质、互补协作”的原则将学生划分为由10～15人组成的数个学习小组，各学习小组的讨论地点应彼此分开，小组成员根据教学目标要求组织活动，可以针对案例和问题需要搜集的资料、学习的知识进行任务分配，分工协作，组内共享信息，教师不应该进行干涉。学生在自主学习过程中遇到了困难主动求助时，教师应及时给予适当的引导和启发，但不能直接给出答案。(https://www.daowen.com)

4.小组协作学习　各个小组可采取学生自我推荐和教师指定相结合的方式进行角色分配，推选组长、记录人、发言人等，组长由协调和管理能力较强的学生担任，记录人负责记录小组讨论时间各个成员有价值的观点，发言人代表本小组发言，就案例相关问题进行集中汇报与讨论，发言时间控制在10～15分钟。发言人发言完毕后需要接受其他小组成员的提问并给予相应解释，本小组的其他成员可以代替发言人回答问题或进行补充回答。汇报和讨论是小组协作学习的重要环节，该过程为学生自主发挥的过程，教师在该环节充当组织者、引导者和主持人角色，启发、引导小组成员紧紧围绕主题讨论，确保学习的效果。发言和讨论的目的是扩展和深化学生对案例及设计问题的理解，帮助学生形成独立的见解。教师作为引导者可以对意见比较集中的问题和处理方式组织各个小组的学生进行重点讨论，最终引导学生将注意力集中到案例和问题的合理解决方案上，以便在今后实际工作遇到相似案例能自主探索和解决。

5.总结评价阶段　PBL/CBL要求培养学生解决实际问题的能力，应通过学习过程来评估学习效果。在小组集中讨论中，教师应随时观察并记录学生的表现，在讨论结束后，教师应该留出一定的时间（10～20分钟）引导学生总结在整个解决问题过程中的体会和收获，帮助学生反思在解决问题过程中的不足，教师要对小组协作、学生独立自主学习分别进行总结和评价，同时征求学生对案例和问题的意见。学生总结可以是对案例中隐含的知识、规律和经验进行归纳，也可以是获取解决问题的策略、建议和体会。教师可以要求学生以书面的形式进行总结（如形成鉴定意见书），这样学生的体会更深刻，对案例及案例所反映出来的各种问题形成更加系统的认识。