放射介入治疗胰腺癌
区域性化疗包括经动静脉灌注化疗、间质化疗等。对不能切除的胰腺癌，可采用区域性化疗，因为转流仅解决梗阻的问题。Hanyu等用包埋或穿刺丝裂霉素缓释剂的方法治疗220例包括胰腺癌在内的不可切除的晚期肿瘤，70％的患者疼痛减轻，33.3％的患者消化道症状缓解，且无明显的不良反应。中国协和医科大学肿瘤学院腹外科采用间质化疗（5-FU缓释剂）的方法治疗经组织细胞学证实的胰腺癌28例，不良反应轻微，无严重的并发症发生，近期疗效满意，远期疗效正在观察中。
（一）腹腔动脉干灌注
目前最为常用的是腹腔动脉干灌注。Seldinger法经皮股动脉穿刺插管至腹腔动脉干开口，DSA下定位导管。可经导管一次性灌注化疗药物或滞数天后再次灌注药物治疗。导管尾端还可外接于药盒，埋植在皮下，每日经药盒连续灌注化疗药物。为了提高肿瘤局部药物浓度，可利用微导管行胰周超选择性插管灌注，甚至可在脾门处行脾动脉栓塞以促进药物在胰腺中的作用。近年来采用健择和其他化疗药物如5-FU联合应用，在血管造影的引导下于腹腔动脉干内注入2/3的药物和于肠系膜上动脉内注入另1/3的药物，多次化疗后根据影像学结果决定手术时机。对于健择是否选择介入途径至今仍有争论，因为该药物必须通过肝脏代谢后才能对胰腺肿瘤细胞产生杀伤效应，因此，主张对该药可采用周围途径化疗。另外，介入灌注化疗时可加用明胶海绵，可增加药物的滞留，其本身的栓塞作用也可减少肿瘤的供血。
（二）肠系膜上动脉灌注
肠系膜上动脉灌注操作方法与腹腔动脉干灌注相同，常与CAI同时应用，尤其适用于肿瘤已侵犯腹腔动脉干难以进行腹腔动脉干灌注的患者。此外，SMAI后化疗药物的肝肠循环能使门静脉系统得到灌注，有利于胰腺癌肝转移的控制。但部分患者会产生胃肠道反应，如腹痛、腹泻等。其他还有腹主动脉断流灌注、隔离低氧灌注、门静脉灌注等方法，在临床上较少使用。
（三）胰腺癌区域性动脉灌注介入治疗的特点及疗效
胰腺癌区域性动脉灌注介入治疗除没有全身化疗引发的严重不良反应外，还具有以下优点。
（1）能在胰腺肿瘤区域达到较高的化疗药物浓度：已有实验表明，区域性动脉灌注化疗时的药物浓度是外周静脉化疗时的10～16倍。(https://www.daowen.com)
（2）对局部进展期胰腺癌有降低分期的作用：减轻胰腺癌侵犯门静脉、肠系膜上静脉或下腔静脉的程度，缩小肿瘤体积，使部分原先认为不能切除或初次手术未能切除的肿瘤获得根治性切除的机会，明显提高手术的切除率。
（3）可杀灭已存在的微小转移灶、亚临床病灶及残留的肿瘤细胞，控制肿瘤的局部复发和肝转移，提高胰腺癌患者的生存率。
（4）使肿瘤与周围血管之间产生炎性间隙，有助于术中判断肿瘤是否侵犯门静脉或肠系膜上静脉和其被侵犯的长度，减少了血管的误切和血管移植的概率。
（5）使胰腺组织变韧，降低术后胰肠吻合口漏的发生率。
（6）对于不能切除的晚期胰腺癌患者：动脉灌注治疗在一定时间内能有效地抑制肿瘤的生长，改善患者全身症状，从而延长患者生存期。长期临床实践表明，使用5-FU动脉灌注能有效缓解晚期胰腺癌患者顽固性的腰背和腹部疼痛，往往在介入治疗后的1～2天即可显效，大大降低了患者对镇痛药物的依赖，提高了患者的生活质量。
（四）胰腺癌区域性动脉灌注介入治疗的适应证
鉴于胰腺癌的生物学特性、血管解剖学基础和介入治疗的上述特点，临床提倡以根治性手术为基础、介入治疗为主要辅助治疗手段的综合治疗体系。在尽量提高胰腺癌早期诊断率的前提下，利用现代影像学技术尤其是多排螺旋CT多期像扫描、三维血管重建对胰腺癌患者进行详细的临床评估。对于胰腺肿瘤在5 cm以下、无腹腔重要血管大范围侵犯、无广泛转移者，仍以早期及时根治性手术为宜，不建议术前介入治疗，以免错过最佳手术时机，因为介入治疗要耽误手术时间3～4周。将介入治疗作为术后辅助治疗的重要手段，巩固手术治疗的效果，延缓局部复发及远处转移，提高生存率，对临床分期已晚、失去根治性手术机会或一般情况差、无法耐受根治性手术的患者，在及早利用微创外科技术解除胆管或（和）胃肠道梗阻的前提下，进行介入治疗，并动态观察评估治疗效果，为胰腺癌二期手术切除创造条件。目前介入治疗已广泛应用于胰腺癌的临床治疗，成为胰腺癌辅助治疗的重要手段之一，不仅明显提高了晚期患者的生活质量和延长了生存期，而且使部分患者获得了根治性手术的机会，并且巩固了手术效果。
