四、辅助检查
（一）影像学检查
1.X线检查
是发现肺癌的主要方法，包括胸透、胸片、体层摄影、数字减影血管造影术（DSA）、放大点片、胸部CT。胸部正侧位片仍是常规检查和记录的方法，肺癌的特征性X线征象表现为肺门增宽、增浓，结节或块影密度深而不均、分叶、毛刺、小空泡征、胸膜凹陷征等。段、叶的局限性肺气肿、肺炎或不张也为中央型肺癌的重要X线征象之一。
2.胸部CT
胸部CT（常规CT、螺旋CT、高分辨CT）能清晰地显示肺内结构，发现胸片不能发现的肺内隐蔽部位病灶，观察纵隔和肺门淋巴结形态和大小，尤其适用于早期周围型小肺癌。
3.胸部磁共振成像（MRI）
MRI具有优良的软组织对比分辨率和多平面成像能力，在诊断肺上沟癌和纵隔受累上较CT为优。对诊断外周性肺癌无特异性。
4.正电子发射体层扫描（PET）和PET/CT
PET是非损伤性影像诊断技术，采用正电子核素作为示踪剂（常用18氟-去氧葡萄糖18F-FDG），通过病灶部位对示踪剂的摄取（SUV值）量化分析病灶功能代谢状态，从而对疾病做出正确诊断。尤其在确定有无淋巴结转移方面更具优越性。PET/CT是近几年发展起来的集PET的功能成像和CT的高分辨率解剖成像为一体的影像方法，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化，其肺部病变诊断灵敏性、特异性和准确性最高分别为97.7%、94.1%和97.9%，明显高于单纯PET或单纯CT的诊断准确率。因此，PET/CT是肺癌诊断及准确分期的一种行之有效的较高敏感性和特异性的检查手段。
（二）痰脱落细胞检查
怀疑肺癌时应连续3次送验。阳性率50%～70%。纤支镜检查后行痰脱落细胞检查，可提高其阳性率。中央型肺癌阳性率高于周围型肺癌。(https://www.daowen.com)
（三）肿瘤标志物检测
如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞癌抗原（SCC-Ag）、糖类抗原（CA125）等，联合检测有助于肺癌的诊断，并在一定程度上可作为监测病情变化的随访指标。
（四）癌基因或抑癌基因检查
如K-ras、H-ras、C-myc和p53等。有益于诊断和评价疗效。
（五）纤维支气管镜检查
确定肺癌范围和部位，并通过刷检、活检、冲洗检查、经支气管针吸细胞学检查（TBAC）、经支气管肺活检（TBLB）及镜后痰脱落细胞检查等方法配合使用，有细胞学和病理组织学诊断价值。
（六）经胸壁肺穿刺活检及其他
靠近胸壁肺野内的病灶在透视、CT或B超引导定位下进行经胸壁肺穿刺活检，阳性率高。主要并发症为气胸、出血。伴有胸腔积液者可行胸腔镜检查，在直视下获取组织标本，确诊率达70%～100%，创伤小、痛苦轻。浅表淋巴结肿大可行淋巴结穿刺活检。
（七）开胸手术探查
上述检查均未能确立诊断，或难以区分良、恶性时，若无手术禁忌证，可考虑行开胸手术探查。