现代中医对肌萎缩侧索硬化症的讨论
（一）脾胃虚弱
张玉琴、许振亚等认为，本病由于脾气亏虚，运化失常，精微不能输送，肌肉失于荣养。姚树田亦认为，本病病机以中气不足、清阳下陷为主。董兴鲁认为，因阳明不足、气血不行、营卫难荣、湿热留滞、筋骨失利，发为痿证并且脾胃不运，上犯下传，上犯心肺。
（二）肝肾不足
李国庆认为，该病虽有气虚、血瘀、脾虚等表现，但大多最终发展为肝肾亏虚。且以阴虚为主。下传肝肾。
（三）脾肾亏虚
王万贵认为，发病以脾肾为本，而脾胃居中焦，转运上下，脾胃虚，五脏无所察，则不能行气血、营阴阳、濡筋骨、利关节，故发为此病。顾锡镇提出，肾藏精，为先天之本，主骨生髓。“肾为生气之根”，加之肾精亏损，气血生化乏源，则肌肉筋骨缺少精血濡养。脾胃虚弱，动力不足，气血生化不利，无以营养肌肉则出现萎缩、肌肉无力。
（四）肝脾虚损
林通国认为，肝主筋、藏血，经脉之所宗；脾主肌肉，为后天之本，气血生化之源，本病多由肝、脾、肾亏损引起。江钢辉、黄再军亦认为，本病的发生与肝、脾、肾三脏亏损、功能失调有密切关系。陈心智等认为，本病由于肝脾失养、肾虚精亏引起。
（五）肝风内动(https://www.daowen.com)
崔远武认为，本病的临床表现契合厥阴病寒热夹杂上热下寒的基本病机，证属厥阴肝风内动、气机逆乱、阴阳寒热虚实错杂。李燕娜等认为，本病初期就出现肌肉跳动，根据风性主动、肝主筋辨证应以风，尤应以肝风为主从肝、从风论治。谢仁明认为，虚风内动是本病病理发展的重要环节。风气内动则肌肉颤动、痉挛步态为肝阳亢逆所致。
（六）阴阳俱虚
谢文正认为，该病因内伤本元，精血亏虚，阳气虚衰，阴阳俱损，气化不足。并且多由六淫侵袭，劳役过度复发。
（七）奇经亏损
吴以岭认为，影响该病发生与发展的重要因素为奇阳亏虚，筋脉不得温煦濡养。奇经阴精不足，八脉亏虚，不能濡养脏腑经脉，筋骨肌肉亦失养而痿。督脉虚损，不能充养全身之阳，且督脉循行所过脊髓与脑，均失其温养。此与现代医学所认为的运动神经元发病，选择性损害脊髓前角、脑干神经元，在病位及机制上特别契合。王宝亮认为，带脉约束纵向经脉，阴阳跷脉主司下肢活动，阴阳维脉维系阴阳诸个经脉，都对机体运动的控制有着至关重要的作用，运动神经元发病与奇经密切相关。
（八）虚实夹杂
谢仁明认为，本病内因肝、脾、肾虚损，而毒邪内侵、湿浊、瘀血留于络脉也是重要病因，强调络病是核心病机导致疾病缠绵难愈，虚风内动也是主要的病理病机。马云枝认为，本病以脾肾亏虚、渐及五脏为本，风、痰、火、瘀皆可为标。许文杰等认为，本病多由于外邪或内伤导致内脏尤其是肝、脾、肾三脏精气虚损，总体为本虚标实。
综上所述，现代医家多认为累及肝、脾、肾三脏，或脾胃虚弱或肝肾不足或脾肾亏虚，甚或三脏均亏虚、阴阳俱虚，还有奇经亏损、肝风内动、虚实夹杂的病机，可见，ALS多由于肝、脾、肾三脏亏虚，并常伴肝风内动、奇经亏虚，且因虚致实，最终发展为虚实夹杂的复杂病机。
（张 林）